看肾结石通常建议挂泌尿外科。若首次就诊或需手术治疗（如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等），优先选择泌尿外科；无症状小结石或需药物排石者可挂肾内科；急诊症状（如剧烈疼痛、高热）挂急诊科。
一、泌尿外科
1.适用场景：结石直径≥0.6cm、表面粗糙、引发肾积水或反复感染等情况，需手术或碎石治疗的患者。此类患者常伴腰腹部疼痛、血尿，影像学检查（CT、超声）显示结石梗阻尿路，泌尿外科医生会结合病情选择药物溶石（如尿酸结石可尝试别嘌醇）、体外冲击波碎石或经输尿管镜取石等治疗。18~65岁无基础疾病成人首选，儿童需儿科泌尿外科评估手术指征，老年患者需综合心肾功能选择创伤较小的治疗方案。
2.特殊考虑：既往有肾结石手术史或反复发作者，需定期复查结石成分分析，调整饮食与药物方案，降低复发风险。
二、肾内科
1.适用场景：无症状性小结石（直径＜0.6cm）、尿酸结石、胱氨酸结石等代谢性结石，或需长期药物排石、预防复发者。此类患者通常无明显梗阻症状，肾内科通过尿常规、血液生化检查明确结石成分，采用药物（如碳酸氢钠碱化尿液）、低嘌呤饮食等非手术方式，孕妇需优先选择对胎儿影响小的保守治疗，糖尿病患者需控制血糖以减少结石诱因。
2.重点人群：青少年高尿酸血症患者需肾内科联合内分泌科调整代谢指标，避免尿酸盐结石形成。
三、急诊科
1.紧急情况：出现肾绞痛（腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐）、高热（体温≥38.5℃）、无尿、血尿加重等症状时，需立即前往急诊科。急诊科会先给予止痛（如非甾体抗炎药）、补液等初步处理，同时排查感染、梗阻等急症，稳定后转诊至泌尿外科或肾内科。
2.特殊处理：老年患者合并心脑血管疾病时，急诊科需优先评估手术耐受性，避免过度创伤性治疗。
