发布于 2026-09-26
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d二聚体偏高的因素有生理性和病理性，生理性是妊娠中晚期女性因孕期高凝状态出现生理性偏高；病理性包括血栓性疾病（肺栓塞、深静脉血栓形成等）、弥散性血管内凝血、恶性肿瘤、血管性疾病（急性脑梗死、急性心肌梗死等）、炎症性疾病（脓毒症等）致使d二聚体偏高。
一、生理性因素
妊娠中晚期女性因孕期机体处于高凝状态，可出现d二聚体生理性偏高，一般随妊娠进展呈一定程度升高，这是孕期正常的生理变化，主要与胎盘分泌相关物质等导致凝血系统适应性改变有关。
二、病理性因素
1.血栓性疾病
肺栓塞：当肺动脉及其分支被血栓阻塞时，机体凝血-纤溶系统被激活，纤维蛋白溶解增加，进而使d二聚体水平升高。研究表明，肺栓塞患者中d二聚体阳性率较高，可作为肺栓塞初步筛查的重要指标之一。
深静脉血栓形成：下肢等部位深静脉内形成血栓，凝血过程启动，纤维蛋白降解产物增加，导致d二聚体偏高。
2.弥散性血管内凝血（DIC）：多种病因（如严重感染、创伤等）可诱发DIC，凝血系统被广泛激活，纤维蛋白大量形成并迅速被降解，使得d二聚体显著升高，且其升高程度往往与DIC的病情严重程度相关。
3.恶性肿瘤：肿瘤细胞可释放促凝物质，激活凝血系统，促使纤维蛋白形成与降解，从而引起d二聚体偏高。例如，许多实体肿瘤患者体内d二聚体水平常高于正常人群，且可作为肿瘤病情监测的参考指标之一。
4.血管性疾病
急性脑梗死：脑部血管发生梗死时，局部组织缺血缺氧，凝血系统被激活，纤维蛋白溶解过程增强，导致d二聚体升高。
急性心肌梗死：心肌缺血坏死引发凝血-纤溶系统变化，纤维蛋白降解增加，进而使d二聚体水平上升。
5.炎症性疾病：如脓毒症等炎症性疾病，炎症反应可影响凝血系统，导致凝血因子激活、纤维蛋白形成及降解异常，使得d二聚体偏高。
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