右侧鞘膜积液的处理需结合积液量、症状及病因综合判断。多数情况下，少量无症状积液可观察随访，积液量大或伴随症状时需考虑手术干预，婴幼儿生理性积液可能自行吸收，成人则需根据具体情况制定方案。
1.明确鞘膜积液的类型与常见诱因。右侧鞘膜积液多为单侧，常见类型包括睾丸鞘膜积液（液体围绕睾丸）、精索鞘膜积液（沿精索分布）。婴幼儿多因先天性鞘状突未闭合，成人则可能与创伤、感染、肿瘤等后天因素相关，右侧与左侧发病率无显著差异，但需注意是否合并双侧积液或其他部位异常。
2.无症状、少量积液的观察与护理。若积液量少（超声提示＜5ml）、无阴囊肿大、无疼痛或坠胀感，婴幼儿可暂时观察，多数2岁内可能自行吸收；成人若积液稳定无进展，可定期超声复查（每3～6个月），日常注意避免长时间站立、久坐，减少腹压增加因素（如便秘、咳嗽），无需特殊药物或治疗。
3.需干预的情况与手术治疗。当积液量增多（超声提示＞10ml）、出现明显阴囊肿胀、疼痛、排尿/性生活不适，或影响行走活动时，需手术干预。手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等，术中需明确积液来源并处理鞘状突，术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动1～3个月，防止积液复发。
4.感染或继发性鞘膜积液的处理。若鞘膜积液伴随发热、局部红肿热痛，可能为急性炎症（如附睾炎、睾丸炎继发），需优先抗感染治疗（如抗生素），待炎症控制后评估积液变化，必要时再行手术。若为丝虫病、肿瘤等继发因素，需同时处理原发病因。
5.特殊人群的注意事项。婴幼儿应避免频繁触摸阴囊，减少哭闹导致腹压升高；成人患者尤其是老年男性，需注意排查前列腺增生、便秘等腹压增高因素，避免腹压长期增加加重积液；合并糖尿病、心脏病等基础病者，术前需评估手术耐受性，术后注意伤口愈合监测，避免感染风险。
