胰腺炎的主要病因包括胆道疾病、酒精摄入、胰管阻塞、代谢与内分泌因素及其他因素，其中胆道疾病与酒精摄入是最常见诱因。
1.胆道疾病：胆石症是急性胰腺炎最主要病因，约40%~70%患者由其诱发。结石阻塞胰管与胆总管共同开口（Vater壶腹）时，可导致胰液排泄受阻、胰管内压力升高，胰酶异常激活后损伤胰腺组织；炎症因子还可通过血液循环扩散至胰腺，加重局部炎症。女性胆石症发病率虽略低，但胆固醇性结石患者风险更高。
2.酒精摄入：长期或大量饮酒是慢性胰腺炎主要诱因，急性胰腺炎中占比约25%~30%。酒精刺激胰液分泌增加，同时促使胰管上皮细胞分泌黏液，导致胰液黏稠度升高；Oddi括约肌痉挛与胰管内压力骤增可进一步加重损伤。男性因饮酒习惯差异，发病率较女性高约3倍，长期酗酒者风险是非饮酒者的5~10倍。
3.胰管阻塞：胰管结石、肿瘤（如壶腹癌）等机械性阻塞胰管，可导致胰液排出不畅，胰管内压力持续增高，胰酶异常激活后损伤胰腺实质。蛔虫、寄生虫体等异物也可造成短期阻塞，儿童及卫生条件较差地区人群需注意排查。
4.代谢与内分泌因素：①高脂血症：甘油三酯水平＞5.6mmol/L时，易诱发急性胰腺炎，机制为乳糜微粒沉积胰腺微血管，影响微循环；②高钙血症：血清钙＞2.75mmol/L时，可激活胰蛋白酶原，促进胰酶异常活化，甲状旁腺功能亢进患者风险显著升高；孕妇在妊娠晚期甘油三酯生理性升高，需定期监测血脂。
5.其他因素：感染（如流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒）、药物（噻嗪类利尿剂、糖皮质激素）、腹部外伤或手术（如ERCP术后）、遗传性胰腺炎（罕见，常染色体显性遗传，与SPINK1基因突变相关）。儿童胰腺炎需排除先天性胰胆管畸形、免疫缺陷等；老年人因合并糖尿病、高血压等代谢异常，需谨慎排查用药史。
