发布于 2026-09-26
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痢疾由志贺菌属引起经粪-口传播分四群常见菌群，典型症状为腹痛腹泻黏液脓血便等伴全身症状，病理是杆菌侵入致肠黏膜炎症坏死溃疡，夏秋多见儿童青壮年易感，儿童感染易脱水需监测补水电解质用药循证，老人常合基础病需加强监测支持，诊断靠粪便常规和病原检测循证，治疗以抗感染等循证措施为主遵指南调整策略。
一、定义与病原
痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过被污染的食物、水经粪-口途径传播。志贺菌属分为A、B、C、D四群，其中痢疾志贺菌、福氏志贺菌等是常见致病菌群。
二、临床特征
1.典型症状：表现为腹痛、腹泻，粪便多为黏液脓血便，伴有里急后重（频繁便意但排便量少），部分患者可出现发热、乏力等全身症状。
2.病理机制：痢疾杆菌侵入结肠黏膜上皮细胞并繁殖，引发肠黏膜炎症反应，导致黏膜坏死、溃疡，进而出现上述临床症状。
三、流行病学特点
1.季节分布：多见于夏秋季节，气温适宜痢疾杆菌繁殖传播。
2.易感人群：儿童及青壮年相对易感，因该年龄段人群活动范围广、卫生习惯相对较弱等因素易感染。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：感染痢疾后易出现脱水、电解质紊乱等情况，需密切监测体液状况，及时补充水分和电解质，且儿童用药需严格遵循循证原则，避免使用不适合的药物。
2.老年人：常合并基础疾病，感染痢疾后可能加重基础疾病病情，需加强生命体征监测，注重支持治疗，如营养支持等。
五、诊断与循证依据
1.诊断方法：依靠粪便常规检查（可见大量红细胞、白细胞）、病原学检测（如粪便培养检出志贺菌属可确诊）。
2.循证原则：诊断需依据科学检测手段，避免依赖无循证依据的传统经验判断。
六、治疗原则
以抗感染等循证医学认可的措施为主，严格遵循临床指南选择合适治疗方案，避免不规范用药，优先考虑非药物干预措施改善患者不适，同时针对不同人群特点调整治疗策略。
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