发布于 2026-09-26
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烧伤现场急救需迅速使患者脱离热源，衣物粘连不强行撕扯可剪开未粘连部分，立即用流动清水持续冲洗创面，儿童需注意水温适宜；浅度烧伤采用包扎疗法，用无菌纱布覆盖保持湿润环境，儿童选柔软透气敷料并观察；深度烧伤多需切痂削痂手术及植皮，手术时机综合判定，儿童手术操作需精细；抗感染轻度烧伤局部外用抗菌药，中重度依创面培养及药敏用抗生素，特殊人群用抗生素需谨慎；营养支持保证烧伤患者高代谢期充足热量蛋白质供给，儿童生长发育需求高，老年人兼顾基础营养状况及器官功能调整营养方案。
一、现场急救处理
迅速使患者脱离热源，若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，可剪开未粘连部分。立即用流动清水持续冲洗创面15~30分钟，以降低局部温度，减轻热力进一步损伤。儿童皮肤娇嫩，冲洗时需注意水温适宜，避免因水温过高或过低加重损伤。
二、创面早期处理
（一）浅度烧伤
采用包扎疗法，用无菌纱布等覆盖创面，保持创面湿润环境，利于上皮细胞生长修复。对于儿童，包扎时应选择柔软、透气的敷料，定期观察创面情况，防止感染。
（二）深度烧伤
多需行切痂、削痂手术，之后根据创面大小等情况选择自体皮移植或异体皮覆盖等植皮方式。手术时机需综合患者全身状况（如是否存在休克、感染等）及创面情况判定，儿童因愈合能力特点，手术操作需更精细，充分考虑其皮肤修复潜力。
三、抗感染治疗
轻度烧伤以局部外用抗菌药物预防感染为主；中重度烧伤需系统应用抗生素，用药依据创面细菌培养及药敏试验结果调整。特殊人群如老年人因肝肾功能减退，使用抗生素时需谨慎评估，避免药物蓄积导致不良反应。
四、营养支持
烧伤患者处于高代谢状态，需保证充足热量、蛋白质等营养供给。儿童处于生长发育阶段，对营养需求更高，可通过口服、鼻饲或静脉营养等方式补充。保证机体有足够营养进行创面修复，老年人则需兼顾其基础营养状况及器官功能调整营养方案。
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