胃癌的五大早期症状包括上腹部不适或隐痛、食欲减退、不明原因体重下降、吞咽不适或噎感、黑便或呕血。临床研究表明，早期胃癌症状常缺乏特异性，易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆，但持续出现需警惕。
一、上腹部不适或隐痛：多表现为持续性或间歇性隐痛，疼痛部位不固定，与饮食无关，部分患者伴随烧灼感或沉重感。该症状在40岁以上人群中发生率较高，男性发病率约为女性的2倍，长期幽门螺杆菌感染者、高盐饮食人群风险更高。症状若持续超过2周且普通胃炎治疗后无缓解，需进一步检查。
二、食欲减退：表现为对食物兴趣降低，进食量减少，尤其厌恶油腻食物，部分患者伴随轻度恶心但无呕吐。女性患者可能因月经周期、情绪波动等因素忽视症状，需结合体重变化综合判断。50岁以上女性若出现该症状且伴随体重下降，需警惕胃癌风险。
三、不明原因体重下降：短期内（2-3个月内）无刻意减重却体重下降5%以上（如60kg人群下降3kg），同时伴随乏力、精神不振。老年患者因基础代谢率低，体重下降可能更易察觉；中年人群若伴随工作压力大、饮食不规律，需排除功能性消化不良后进一步排查。
四、吞咽不适或噎感：吞咽固体食物时出现轻微梗阻感，饮水后缓解但反复出现，尤其进食过热、过辣食物后症状加重。该症状在贲门癌患者中早期发生率较高，50岁以上人群需警惕。长期吸烟、饮酒者若出现此症状，需排除食管裂孔疝等良性疾病。
五、黑便或呕血：大便呈黑色柏油样（提示血红蛋白与胃酸反应），或呕吐物带血丝、咖啡渣样物，提示消化道少量出血。有胃溃疡病史者需结合幽门螺杆菌感染状态判断，而长期服用非甾体抗炎药人群可能因药物副作用混淆，需3天内无潜血饮食后复查便潜血。
特殊人群提示：胃癌家族史者（一级亲属患病）建议40岁起每年胃镜筛查；萎缩性胃炎患者出现上述症状需3个月内复查；老年患者若症状持续2周以上，无论有无基础疾病，均需优先排除胃癌可能。
