肾结石的临床表现因结石大小、部位、数量及是否合并梗阻感染而存在差异，典型表现包括肾区疼痛、血尿、排尿异常、感染症状等，特殊人群表现可能不典型。
一、典型症状表现
1.肾区疼痛：疼痛性质多为突发性肾绞痛，呈刀割样或剧烈胀痛，因结石在肾盂或输尿管内移动刺激黏膜引发平滑肌痉挛。疼痛部位常位于患侧肾区或肋脊角，可向下腹部、腹股沟、睾丸（男性）或阴唇（女性）放射，伴随恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。疼痛持续数分钟至数小时，体位变动或药物（如非甾体抗炎药）可部分缓解，但完全缓解需结石排出或梗阻解除。
2.血尿：多数患者存在镜下血尿（尿沉渣镜检红细胞≥3个/高倍视野），少数出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），多因结石摩擦损伤尿路黏膜所致。若合并输尿管下段结石，可能伴随尿频、尿急、尿痛，尤其膀胱刺激症状明显。
3.梗阻与积水：结石梗阻肾盂或输尿管可导致患侧肾积水，超声检查可见肾盂扩张（前后径＞10mm提示积水），严重时腰部可触及囊性包块。长期梗阻可引起肾功能下降，表现为血肌酐升高、尿量减少。
4.感染相关症状：合并尿路感染时，出现发热（体温≥38℃）、寒战、脓尿、腰痛加剧，尿常规可见白细胞升高，尿培养提示致病菌生长。老年或免疫低下患者感染症状可能隐匿，仅表现为不明原因的肾功能恶化。
二、特殊人群表现特点
1.儿童：多见于5岁以下，男性为主，常与原发性高草酸尿症、胱氨酸尿症等遗传代谢病相关。症状不典型，可表现为哭闹、呕吐、发热，肉眼血尿少见，易因“原因不明腹痛”误诊，需通过超声排查双肾异常回声。
2.老年人：疼痛敏感性降低，肾绞痛发生率低于中青年，常以腰部隐痛、乏力或肾功能不全（如血肌酐升高）为首发表现，合并高血压、糖尿病者更易形成感染性结石，需结合尿培养与影像学明确诊断。
3.孕妇：孕期激素变化导致尿钙排泄增加，子宫压迫输尿管易引发梗阻。表现为突发腰痛、镜下血尿，因需避免辐射，优先选择超声检查，治疗以保守排石为主，慎用非甾体抗炎药。
