克罗恩病是一种累及从口腔至肛门任何部位呈节段性或跳跃式分布的慢性炎症性胃肠道透壁性疾病,主要病理特征为肠壁全层炎症、非干酪样肉芽肿形成,其发病与遗传因素(特定基因变异及家族史相关)、环境因素(吸烟是危险因素、不均衡饮食习惯改变肠道微生态及屏障功能、肠道微生物群失调破坏免疫耐受引发炎症)、免疫因素(免疫系统异常激活致肠道过度免疫反应引发慢性炎症及病情反复)密切相关。
一、克罗恩病的定义
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,属于胃肠道的透壁性炎症,可累及从口腔至肛门的任何部位,病变呈节段性或跳跃式分布,主要病理特征为肠壁全层炎症、非干酪样肉芽肿形成等。
二、发病原因
(一)遗传因素
遗传易感性在克罗恩病发病中占据重要地位。研究发现,特定的基因变异与克罗恩病的易感性密切相关,如NOD2/CARD15基因等的突变会增加机体罹患克罗恩病的风险,家族中有克罗恩病患者的个体,其患病概率较普通人群显著升高,提示遗传因素通过影响机体的免疫调节等相关机制参与疾病发生。
(二)环境因素
1.吸烟:吸烟是明确的克罗恩病危险因素,吸烟者罹患克罗恩病的风险较非吸烟者明显增高,且吸烟可能影响疾病的病情进展及预后,例如加重肠道炎症程度等。
2.饮食习惯:不均衡的饮食习惯可能与克罗恩病发病相关,长期高脂、低纤维饮食等可能改变肠道微生态环境及肠道黏膜屏障功能,从而增加患病几率。
3.肠道微生物群失调:正常肠道微生物群对维持肠道免疫平衡、肠道屏障功能等起重要作用,当肠道微生物群的组成及功能发生异常改变时,如有益菌减少、条件致病菌增多等,可能破坏肠道免疫耐受,引发异常免疫反应,进而导致肠道慢性炎症的发生,参与克罗恩病的发病过程。
(三)免疫因素
机体免疫系统的异常激活是克罗恩病发病的关键环节。肠道免疫系统对肠道共生菌产生过度免疫反应,导致炎症介质持续释放,引发肠道黏膜的慢性炎症,使得肠壁出现全层炎症、溃疡形成等病理改变,并且这种异常免疫反应可贯穿疾病的整个病程,导致病情反复迁延不愈。



















