发布于 2026-09-26
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术前需确认孕周经B超确诊宫内妊娠并排查包括血液凝血传染病等禁忌证排除内分泌肝肾功能等药流禁忌；用药时米非司酮有顿服或分服法阻断孕激素，米索前列醇在服米非36-48小时后空腹或进食2小时后服促胚胎排出；服药后需留院观察孕囊排出情况，肝肾功能不全者需谨慎评估监测，年龄小女性要充分告知风险等，有特殊病史者需密切监测宫缩和出血。
一、术前评估
1.孕周确认：适用于怀孕≤49日的健康早孕女性，通过询问末次月经时间等初步估算孕周，再经B超检查精准确诊为宫内妊娠，明确孕囊大小等情况。
2.禁忌排查：需进行全面病史询问及相关检查，如血常规了解血液情况、凝血功能检查评估凝血状态、传染病筛查排除感染性疾病风险等，排除肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患，肝肾功能异常，各种器官的良性或恶性肿瘤，血液病或血栓性疾病，高血压等药流禁忌证。
二、用药过程
1.米非司酮服用：有顿服法与分服法。顿服法为一次口服200mg米非司酮；分服法是首日早、晚各服25mg，次日早晚各服25mg，总量150mg，按规定时间服用米非司酮以阻断孕激素作用，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化。
2.米索前列醇服用：在服用米非司酮36-48小时后（一般为第3天），空腹或进食2小时后口服米索前列醇0.6mg，该药可引起子宫收缩，促使胚胎排出。
三、服药后观察
1.院内观察：服药后需留在医院观察，医护人员密切监测阴道出血情况及腹痛表现，关注孕囊是否排出，一般孕囊多在服用米索前列醇后6小时内排出，但存在个体差异。
2.特殊人群注意事项：
肝肾功能不全者：因药物代谢可能受影响，需更谨慎评估药流安全性，密切监测肝肾功能指标及药流过程中的身体反应。
年龄较小女性：需充分告知药流风险及可能的并发症，如出血、感染等，在有经验医生指导下进行，且需关注其心理状态及对药流相关知识的理解程度。
有特殊病史者（如盆腔手术史）：药流过程中要密切监测子宫收缩及阴道出血情况，因特殊病史可能影响孕囊排出，增加出血等风险，需及时发现异常并处理。
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