前列腺炎的成因涉及病原体感染、免疫异常、神经肌肉功能失调、生活方式及心理因素等，具体如下：
一、病原体感染。细菌性前列腺炎主要由病原体经尿道逆行感染，常见病原体为大肠杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌，少数为葡萄球菌等革兰阳性菌；感染途径包括不洁性生活（病原体通过性接触进入尿道）、尿道内器械操作（如导尿、尿道扩张）及血行感染（如皮肤感染扩散至前列腺）。非细菌性前列腺炎虽无明确细菌感染证据，但部分患者前列腺液中可检测到支原体、衣原体或厌氧菌，且尿液反流（如长期憋尿导致尿液经前列腺管逆流）可能引发化学性炎症。
二、免疫与炎症反应异常。慢性前列腺炎常伴随局部免疫激活，前列腺组织中淋巴细胞、巨噬细胞浸润增加，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，引发持续性炎症反应，导致盆底组织损伤与疼痛。部分患者血清抗前列腺抗体水平升高，提示自身免疫机制参与发病，尤其在非细菌性前列腺炎中更为明显。
三、神经肌肉功能失调。盆底肌群（如耻骨直肠肌）持续紧张或痉挛会压迫前列腺，影响局部血液循环与尿液排出，诱发排尿不适。长期久坐（如办公室工作、驾驶）、骑行（窄车座导致盆底受压）会使前列腺长期充血，老年男性因前列腺增生压迫尿道，也可能间接诱发盆底功能紊乱。
四、生活方式与环境因素。久坐、缺乏运动导致盆腔静脉回流不畅，前列腺持续充血；长期憋尿使尿液反流进入前列腺，刺激腺体引发炎症；过量饮酒、辛辣饮食或咖啡因摄入会加重前列腺充血。中青年男性因社交活动频繁或性压抑/过度，易出现此类生活习惯问题，增加发病风险。
五、心理与精神因素。慢性前列腺炎患者常存在焦虑、抑郁或躯体化症状，长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响神经内分泌调节，导致前列腺敏感性升高、肌肉痉挛加剧。临床研究显示，心理干预可通过降低交感神经兴奋性，缓解症状，形成正向循环。
特殊人群提示：儿童前列腺炎罕见，多因膀胱-尿道感染或包茎未处理继发；老年男性需优先排查前列腺增生合并感染；有性传播疾病史者应定期筛查病原体，以降低感染风险。
