发布于 2026-09-26
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过敏性紫癜多见于儿童及青少年春秋季好发，紫癜以下肢伸侧及臀部对称分批出现稍高皮面，可伴腹痛关节痛血尿等，血小板计数正常毛细血管脆性试验阳性；血小板减少性紫癜成人儿童均可发病儿童急性型多有前期感染史成人慢性型无特定诱因，紫癜分布全身四肢散在不高出皮肤，伴鼻出血牙龈出血等，血小板计数明显减少骨髓象巨核细胞成熟障碍，鉴别点为发病年龄诱因紫癜表现伴随症状及实验室检查不同。
一、过敏性紫癜
1.发病特点：多见于儿童及青少年，春秋季好发。
2.紫癜特征：皮肤紫癜以下肢伸侧及臀部多见，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，稍高于皮肤表面。
3.伴随症状：部分患儿可伴腹痛、关节痛、血尿等，腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部；关节痛常累及大关节，如膝、踝等；血尿提示肾受累。
4.实验室检查：血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，凝血功能一般正常。
二、血小板减少性紫癜（以免疫性血小板减少性紫癜为例）
1.发病特点：成人和儿童均可发病，儿童多为急性型，起病前1~3周常有上呼吸道感染史；成人多为慢性型。
2.紫癜特征：皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，可分布于全身，以四肢多见，瘀点大小不一，不高出皮肤。
3.伴随症状：可伴有鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等，严重时可出现内脏出血。
4.实验室检查：血小板计数明显减少，骨髓象显示巨核细胞正常或增多，但有成熟障碍，凝血功能一般正常。
三、鉴别要点
1.发病年龄与诱因：过敏性紫癜多见于儿童及青少年，常与感染、食物、药物等过敏原相关；血小板减少性紫癜儿童急性型多有前期感染史，成人慢性型无明显特定诱因。
2.紫癜表现：过敏性紫癜紫癜对称分布、分批出现、稍高出皮肤；血小板减少性紫癜紫癜散在分布、不高出皮肤。
3.伴随症状：过敏性紫癜可伴腹痛、关节痛、血尿；血小板减少性紫癜主要为出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等。
4.实验室检查：过敏性紫癜血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性；血小板减少性紫癜血小板计数显著降低，骨髓象有巨核细胞成熟障碍表现。
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