发布于 2026-09-26
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现场急救需迅速让患儿脱离热源并以适中温度冷水持续冲洗烧伤部位10-20分钟，初步评估烧伤面积与深度后用干净无菌物覆盖创面，医疗干预按计算补液、依情况抗感染及处理创面，特殊人群护理要避免患儿搔抓创面、密切观察生命体征及创面变化并关注其心理状态。
一、现场急救
1.迅速脱离热源：立即让患儿远离致伤源，如脱去着火或被热液浸湿的衣物，操作时动作轻柔，避免强行剥脱粘连衣物，以防加重皮肤损伤。2.冷疗处理：用流动的冷水持续冲洗烧伤部位，时间约10-20分钟，能有效降低局部温度，减轻热力对组织的进一步损伤，注意冷水温度适中，避免过冷导致儿童冻伤。
二、初步评估与创面保护
1.评估烧伤情况：依据儿童体表面积计算方法准确评估烧伤面积与深度，头颈部面积计算公式为9%+(12-年龄)%，双下肢面积为46%-(12-年龄)%等，深度分为Ⅰ度（皮肤红肿、疼痛）、Ⅱ度（有水疱，浅Ⅱ度伤及真皮浅层，深Ⅱ度伤及真皮深层）、Ⅲ度（皮肤焦痂样改变，可累及深层组织）。2.保护创面：使用干净无菌的纱布或毛巾覆盖创面，防止创面被污染，避免外界细菌等侵入引发感染。
三、医疗干预措施
1.补液治疗：根据患儿烧伤面积和程度计算补液量，儿童烧伤后体液丢失快，需及时补充含电解质的溶液，遵循先晶后胶、先快后慢的原则，保障有效循环血量，维持患儿生理功能稳定。2.抗感染处理：轻度烧伤可局部使用抗菌药膏预防感染，中重度烧伤需全身应用抗生素，用药需依据细菌培养及药敏结果调整，确保抗感染效果。3.创面处理：浅Ⅱ度水疱较小者可保留，较大水疱低位剪开引流；深Ⅱ度及Ⅲ度创面早期需清创，对于无法自行愈合的深度创面，必要时进行植皮手术修复。
四、特殊人群护理要点
儿童皮肤屏障功能较弱，烧伤后恢复过程中需精心护理。要避免患儿搔抓创面，防止引起感染加重病情。密切观察患儿生命体征及创面变化，如出现休克表现（面色苍白、心率加快等）、感染征象（创面红肿加重、发热等）需及时处理。同时关注儿童心理状态，通过安抚等方式减轻其恐惧情绪，促进康复。
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