胃癌与胃溃疡在临床表现、胃镜及病理检查、影像学检查方面有不同表现，鉴别需综合多方面因素，出现上腹部不适等症状应及时就医做相关检查以明确诊断并采取针对性治疗，胃癌早期多无明显症状，进展期有多种表现，胃溃疡有典型周期性、节律性疼痛，胃镜下表现不同，病理检查分别用于确诊和排除恶性，影像学检查各有辅助作用。
胃溃疡：典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛多在进食后半小时至1小时出现，至下次餐前缓解，呈“进食-疼痛-缓解”规律。一般全身症状不明显，年龄、生活方式等因素影响下，症状可能有变化，比如老年人胃溃疡症状可能不典型。
胃镜及病理检查方面
胃镜检查：
胃癌：胃镜下可见胃内占位性病变，病变形态不规则，边界不清，表面多有糜烂、溃疡，质地较硬，触碰易出血。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，周围黏膜充血、水肿，基底平坦，表面有白苔或黄苔。
病理检查：
胃癌：通过胃镜取病变组织进行病理检查，可发现癌细胞，这是确诊胃癌的金标准。
胃溃疡：病理检查主要是排除恶性病变，若为良性溃疡，可见炎性细胞浸润等良性病变表现。对于年龄较大、溃疡较大或治疗后无好转的胃溃疡患者，更要重视病理检查以排除胃癌可能。
影像学检查方面
X线钡餐检查：
胃癌：X线钡餐可发现胃内充盈缺损、龛影等异常，病变部位黏膜皱襞破坏、消失或中断。
胃溃疡：X线钡餐可见龛影，龛影周围黏膜呈放射状集中等良性溃疡表现。但X线钡餐检查不如胃镜及病理检查准确，对于鉴别诊断有一定辅助作用。
CT检查：
胃癌：CT可了解胃癌病灶的大小、部位、与周围组织的关系以及有无远处转移等情况，有助于临床分期。
胃溃疡：CT一般能发现溃疡情况，但对于胃溃疡的诊断主要还是依靠胃镜，CT更多用于评估胃癌的分期等情况。对于特殊人群，如孕妇，要权衡CT检查的辐射风险与诊断价值。
总之，鉴别胃癌和胃溃疡需要综合临床表现、胃镜及病理检查、影像学检查等多方面因素。如果出现上腹部不适等症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。
