发布于 2026-09-26
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缺铁性贫血是由于体内铁储备不足或消耗增加，导致血红蛋白合成减少引发的贫血，主要原因包括铁摄入不足、吸收障碍、铁丢失过多三个方面。
1.铁摄入不足：
1.1饮食结构单一，长期缺乏动物性食物（如红肉、动物肝脏），血红素铁吸收率（15%~35%）显著高于植物性食物中的非血红素铁（2%~20%），若饮食以谷物、蔬菜为主，铁摄入易不足。1.2特殊生理阶段需求增加，儿童生长发育迅速，每日需铁量达10~15mg；孕妇及哺乳期女性对铁需求较普通成人高2~3倍，若未额外补充，易出现铁摄入缺口。1.3老年人消化功能减退，食欲下降或咀嚼困难导致进食量减少，且偏好软烂低铁食物，进一步加重铁摄入不足。
2.铁吸收障碍：
2.1胃肠道疾病影响，慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后患者胃酸分泌不足，非血红素铁需在酸性环境下溶解吸收，胃酸缺乏导致铁吸收效率下降。2.2药物与饮食干扰，长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂会抑制胃酸分泌，同时饮用浓茶、咖啡（含鞣酸）会与铁结合形成不溶性复合物，降低铁吸收。2.3小肠疾病，如乳糜泻患者肠道黏膜受损，克罗恩病导致铁吸收部位炎症，影响铁转运蛋白功能，造成铁吸收障碍。
3.铁丢失过多：
3.1慢性失血，消化道溃疡、痔疮或钩虫感染导致长期微量出血（如每日失血1~5ml），铁随血液持续丢失；长期鼻出血、咯血等也会造成铁丢失。3.2女性特殊生理失血，育龄期女性若月经过多（单次失血量＞80ml）、经期延长（超过7天），或因子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病导致经量异常增加，铁丢失超过摄入。3.3其他失血情况，如外科手术、创伤后大量失血，或长期频繁献血者（每次献血200ml约丢失20~30mg铁）。
特殊人群需重点关注：儿童生长发育关键期应保证饮食均衡，增加红肉摄入；孕妇及哺乳期女性建议在孕期12周后开始铁剂补充；老年人需定期排查消化道出血来源；素食者应增加菠菜、黑木耳等植物性铁摄入，并搭配维生素C（如橙子、番茄）促进吸收，避免与茶、咖啡同服。
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