小儿鞘膜积液是指小儿鞘膜腔内液体积聚超过正常量，导致鞘膜囊扩张或形成囊性肿块的良性疾病。鞘膜是包裹睾丸的双层膜结构，正常情况下仅含少量液体起润滑作用，当液体分泌与吸收失衡时，可形成积液。
一、定义与分类
1.定义：小儿鞘膜积液是因鞘膜腔内液体异常积聚，引发阴囊或精索部位囊性病变的疾病。
2.分类：按病因分为原发性（无明确诱因，可能与鞘膜分泌-吸收功能失衡有关）和继发性（继发于睾丸炎、附睾炎、外伤等）；按解剖部位分为睾丸鞘膜积液（最常见，液体局限于睾丸鞘膜内）、精索鞘膜积液（液体局限于精索区域）、交通性鞘膜积液（鞘状突未闭合，腹腔液体可流入阴囊，也称先天性鞘膜积液）。
二、发病机制
正常情况下，鞘膜腔内液体由脏层与壁层鞘膜分泌并通过淋巴-静脉系统吸收。交通性鞘膜积液因胎儿期鞘状突未闭合，导致腹腔与阴囊鞘膜腔相通，腹腔液体可流入阴囊形成积液；其他类型积液多因鞘膜分泌增多或吸收障碍导致液体潴留。
三、临床表现
小儿多表现为单侧阴囊肿大，呈无痛性囊性肿块，触之柔软，边界清晰，一般无触痛。较大积液可能影响行走或活动。交通性鞘膜积液在站立、哭闹或咳嗽时阴囊肿大，平卧后可缩小或消失。需与腹股沟斜疝鉴别，疝内容物常可回纳，可能伴有肠管气过水声。
四、诊断方法
主要通过体格检查，观察阴囊肿物形态、触诊质地，结合透光试验（阳性提示鞘膜积液，可与疝、睾丸肿瘤等鉴别）。超声检查为关键辅助手段，可明确积液类型（睾丸/精索/交通性）、积液量及是否与腹腔相通，鉴别睾丸病变。
五、治疗原则
生理性或少量积液（直径＜2cm）且无明显症状者，多见于新生儿及婴儿期，可暂不干预，多数在1岁内自行吸收。较大积液（直径＞2cm）或伴随症状者需干预：1.药物治疗：必要时短期使用非甾体抗炎药等控制炎症，但需严格遵医嘱，避免滥用；2.手术治疗：1岁以上仍存在的鞘膜积液或积液明显增大者，建议行鞘膜翻转术或鞘状突高位结扎术，避免长期积液影响睾丸血液循环及发育。女性儿童罕见，处理原则类似，需注意合并其他先天性发育异常的可能。
