艾滋病性颈淋巴结肿大的治疗需结合病因、病情及个体差异综合干预，核心在于控制病毒感染、排除合并症及改善症状。一、抗病毒治疗是根本措施。艾滋病病毒感染导致免疫激活及病毒血症，颈部淋巴结肿大多与病毒复制活跃、免疫细胞激活相关。有效的抗病毒治疗（ART）可抑制病毒复制，降低病毒载量，促进免疫功能恢复，多数患者淋巴结肿大可随免疫功能改善逐渐缩小。需根据患者病毒载量、免疫状态及药物耐受性选择个体化ART方案，药物包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等，用药需严格遵医嘱，定期监测病毒载量及药物副作用。二、鉴别诊断与针对性治疗。艾滋病患者颈淋巴结肿大需排除合并感染或肿瘤等其他病因。结核分枝杆菌感染是常见合并症，需通过结核菌素试验、胸部影像学检查、淋巴结活检等明确，确诊后采用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗；细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）需结合血常规、C反应蛋白及细菌培养结果，经验性使用头孢类、大环内酯类抗生素；真菌感染（如隐球菌）需氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物；淋巴瘤则需化疗、放疗等抗肿瘤治疗。三、对症支持与生活方式干预。针对明显肿大引起的疼痛或压迫症状，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解不适，用药前需评估肝肾功能及药物相互作用风险。营养支持方面，保证优质蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素及矿物质摄入，避免营养不良加重免疫功能低下；规律作息、适度运动（如散步）可改善体质，避免过度劳累及免疫力下降。四、特殊人群注意事项。儿童患者需严格遵循儿科安全用药原则，优先选择儿童剂型药物，避免使用可能影响生长发育的药物，必要时采用非药物干预（如物理冷敷）缓解症状；孕妇患者需在医生指导下选择对胎儿影响较小的ART方案，避免使用致畸风险高的药物；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需综合评估用药安全性，避免药物相互作用，定期监测肝肾功能及免疫指标。五、定期随访与监测。治疗期间需每3~6个月复查CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及淋巴结超声，评估治疗效果及病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗安全有效。
