慢性乙型肝炎的治疗以抗病毒治疗为核心，辅以免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化及生活方式调整等综合措施。
1.抗病毒治疗：目标为抑制HBV复制，降低病毒载量至检测不到水平，减少肝硬化及肝细胞癌发生风险。一线药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯），适用于大多数慢性乙型肝炎患者，需长期服用；干扰素类（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α）适用于年轻、肝功能代偿、无肝硬化且无干扰素禁忌证者，疗程通常为12~48周，具有免疫调节作用，停药后部分患者可获得持久应答。儿童患者应优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦，低龄儿童不建议使用干扰素，需在儿科专科医生指导下治疗；老年患者需注意药物相互作用，优先选择低耐药风险药物；肝硬化患者（尤其是失代偿期）禁用干扰素，应优先选择恩替卡韦、丙酚替诺福韦等药物。
2.免疫调节治疗：常用药物如胸腺肽α1，可调节机体免疫功能，增强抗病毒疗效，适用于免疫功能低下或病毒清除困难的患者，需与抗病毒药物联合使用，使用前需评估免疫状态。
3.抗炎保肝治疗：用于改善肝脏炎症及肝功能指标，常用药物包括甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟宾类（如水飞蓟宾胶囊）、多烯磷脂酰胆碱等，适用于肝功能异常或伴有肝损伤的患者，需在明确肝损伤原因后使用，不能替代抗病毒治疗。
4.抗纤维化治疗：早期抗纤维化干预可延缓疾病进展，常用药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，需根据患者纤维化程度（如通过肝硬度检测、肝穿刺活检等评估）在医生指导下使用，强调定期监测肝纤维化指标的重要性。
5.生活方式调整：需戒酒，避免使用肝毒性药物；均衡饮食，控制脂肪、糖摄入，增加蛋白质和维生素；规律作息，避免熬夜；保持良好心态，适当运动增强免疫力。同时，需每3~6个月定期复查肝功能、乙肝病毒载量、乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声，以便及时评估病情变化。
特殊人群需注意：孕妇高病毒载量者需在妊娠中晚期评估后进行抗病毒治疗；糖尿病、高血压患者需在治疗中监测相关指标，避免药物相互作用；合并肾病者慎用替诺福韦，优先选择丙酚替诺福韦。
