发布于 2026-09-26
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烧伤患者需进行病史与临床表现询问，包括采集受伤过程及观察局部皮肤改变；体格检查要全身检查生命体征及合并伤、局部检查烧伤情况；辅助检查有实验室检查血常规、血生化及特殊检查呼吸道检查、创面细菌学检查，不同年龄人群在各方面表现有差异。
临床表现观察：观察烧伤部位的皮肤改变，Ⅰ度烧伤表现为局部干燥、红斑、轻度肿胀、疼痛明显；浅Ⅱ度烧伤局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮较薄，基底潮红、湿润、疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝；Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，可见粗大栓塞的血管网。
体格检查
全身检查：对于大面积烧伤患者，要进行全身检查，评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。因为大面积烧伤可导致患者体液丢失、感染等，影响生命体征。同时要检查患者是否有其他合并伤，如呼吸道烧伤等，呼吸道烧伤可能导致呼吸困难等严重后果，不同年龄人群呼吸道烧伤的表现可能有差异，儿童呼吸道较为狭窄，呼吸道烧伤后更容易出现梗阻等情况。
局部检查：仔细检查烧伤局部的范围、深度等，对于小儿烧伤，由于其皮肤薄嫩，烧伤深度判断可能与成人有所不同，需要更加细致地观察。同时要注意烧伤部位的血液循环情况等。
辅助检查
实验室检查
血常规：烧伤后早期白细胞可升高，若合并感染，白细胞及中性粒细胞比例会明显升高。不同年龄的儿童烧伤后血常规变化可能有特点，儿童的免疫功能与成人不同，感染时血常规的表现可能与成人有所差异。
血生化：包括电解质、肝肾功能等检查。大面积烧伤患者由于体液丢失，可出现电解质紊乱，如低钾、低钠等；同时烧伤后机体的代谢改变可影响肝肾功能，需要监测肝肾功能指标。
特殊检查
呼吸道检查：对于怀疑有呼吸道烧伤的患者，可行纤维支气管镜检查，可直接观察呼吸道黏膜的情况，如是否有充血、水肿、坏死等。
创面细菌学检查：对于烧伤创面，可取分泌物进行细菌培养及药敏试验，以指导抗生素的使用。不同年龄段烧伤患者创面感染的细菌种类可能有差异，儿童烧伤创面感染可能以金黄色葡萄球菌等常见细菌为主，但也有其特点。
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