胃癌常见的临床症状包括上腹部不适或疼痛、食欲减退与体重下降、消化道出血、贫血及转移相关症状，不同人群表现存在差异。
一上腹部不适或疼痛
1早期患者多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛无明显规律性，与进食无关，部分因症状轻微未及时就诊；进展期胃癌疼痛加剧并呈持续性，常向腰背部放射，仰卧或脊柱伸展时疼痛加重。
2老年患者因痛觉敏感性降低，症状多不典型，可能仅表现为食欲下降、腹胀；有慢性萎缩性胃炎或胃息肉病史者，若原有症状频率、性质改变（如疼痛加重或出现夜间痛），需警惕病情进展。
二食欲减退与体重下降
1多数患者因肿瘤影响胃动力或消化液分泌出现食欲减退，部分伴随恶心、嗳气；长期食欲下降可导致体重快速下降，2-3个月内体重减轻5%以上时需高度重视。
2男性因烟酒摄入增加风险，症状出现可能更早；长期高盐饮食、腌制食品摄入者，症状与饮食因素叠加更易被忽视，女性患者若伴随月经周期紊乱，需区分生理性体重波动。
三消化道出血
1表现为黑便（柏油样便）、呕血（咖啡渣样物或鲜红色血液）或粪便潜血持续阳性，慢性出血以黑便为主，急性出血可出现呕血；中老年患者因基础疾病（如高血压、动脉硬化）可能掩盖出血症状，需结合实验室检查（血红蛋白下降）综合判断。
2贫血相关症状（如面色苍白、乏力）与慢性失血叠加，女性患者可能因月经失血加重症状，需通过血常规检查排除缺铁性贫血（血清铁蛋白降低、总铁结合力升高）。
四转移相关症状
1锁骨上淋巴结肿大、腹水、肝区疼痛（提示肝转移）、黄疸（胆道受压）、腰背部放射性疼痛（侵犯胰腺）等，部分患者因转移灶症状首诊而未发现原发灶。
2长期幽门螺杆菌感染者，若出现不明原因淋巴结肿大，需排查胃部原发灶；胃癌患者发生卵巢转移（库肯勃瘤）时，女性患者可能出现下腹部包块或月经异常。
特殊人群需注意：老年患者症状隐匿，建议每1-2年进行胃镜筛查；女性若伴随非经期阴道出血或体重异常下降，需同步排查妇科疾病与胃部疾病；儿童罕见胃癌，若出现持续性呕吐、腹痛需优先排除先天性畸形，但也不可忽视家族性腺瘤性息肉病等遗传因素。
