乙肝小三阳需进一步完善肝功能等检查，若肝功能正常等属携带者暂无需抗病毒但需定期复查，符合指征用核苷类似物等抗病毒，肝功能异常用护肝药辅助，患者要保持健康生活方式，乙肝小三阳孕妇孕期监测病毒载量可做阻断，儿童要定期监测生长发育等并注意用药心理等安全合理
一、全面评估病情
乙肝五项145阳性即乙肝小三阳，需进一步完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超、甲胎蛋白等检查。若肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性且肝脏B超无明显异常，属于乙肝携带者，病情相对稳定，暂无需抗病毒治疗，但需每3-6个月复查上述指标，密切监测病情动态。若肝功能异常（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等）或乙肝病毒DNA定量明显升高，提示病毒复制活跃，肝脏有炎症损伤，需进一步评估治疗时机。
二、根据病情实施抗病毒治疗
若符合抗病毒指征，常用抗病毒药物有核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等。这类药物可抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌等并发症发生风险。但具体用药需由医生根据患者年龄、基础疾病、病毒载量等综合判断，严格遵循医嘱用药，不可自行随意停药或换药。
三、护肝对症治疗
当肝功能异常时，可适当使用护肝药物辅助治疗，如甘草酸制剂等，以减轻肝脏炎症损伤，改善肝功能指标。但护肝治疗是辅助手段，关键仍在于抗病毒控制病毒复制。
四、生活方式调整
患者需保持健康生活方式，避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠。饮食上要均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，不利于病情控制。同时，要避免滥用可能损伤肝脏的药物，如需用药应在医生指导下进行。
五、特殊人群注意事项
孕妇：乙肝小三阳孕妇需在孕期监测乙肝病毒DNA定量，若病毒载量高，可在医生评估下于妊娠中后期进行抗病毒阻断治疗，降低母婴传播风险，产后婴儿需按规定接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
儿童：儿童乙肝小三阳患者要定期监测生长发育情况，避免使用可能影响肝脏的药物，同时关注其心理状态，给予适当心理疏导，鼓励定期复查，遵循儿科安全护理原则，确保治疗过程安全合理。
