发布于 2026-09-26
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紫癜分为特发性血小板减少性紫癜，儿童及成人起病有别且有皮肤瘀点瘀斑等症状，继发性血小板减少性紫癜由其他疾病或因素引起伴原发病表现，血管性紫癜中过敏性紫癜好发于儿童青少年有双下肢对称性紫癜及腹部、关节、肾脏等症状，遗传性出血性毛细血管扩张症为常染色体显性遗传病有皮肤黏膜血管扩张及反复出血表现，老年性紫癜多见于老年人因皮肤老化在暴露部位易现瘀斑。
一、血小板减少性紫癜
（一）特发性血小板减少性紫癜
是一种自身免疫性疾病，多见于儿童及成人。症状主要表现为皮肤出现散在瘀点、瘀斑，以下肢多见，常呈对称性分布，可伴有鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等黏膜出血表现，严重时可出现消化道、泌尿道等内脏出血。儿童患者起病前多有病毒感染史，起病较急；成人患者起病相对隐匿。
（二）继发性血小板减少性紫癜
由其他疾病或因素引起血小板减少导致紫癜，如感染（病毒、细菌等）、药物（某些抗生素、化疗药物等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、恶性血液系统疾病（白血病、再生障碍性贫血等）。其症状除皮肤瘀点、瘀斑外，还伴有原发病的相应表现，如感染时可有发热、寒战等，恶性血液系统疾病时可伴有贫血、肝脾淋巴结肿大等。
二、血管性紫癜
（一）过敏性紫癜
好发于儿童及青少年，是一种常见的血管变态反应性疾病。典型症状为双下肢对称性分布的紫癜，初为紫红色丘疹，高出皮肤表面，可融合成片，部分可伴有瘙痒。同时可出现其他表现，如腹部症状（腹痛、恶心、呕吐、便血等），多为脐周或下腹部绞痛；关节症状（关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节）；肾脏症状（血尿、蛋白尿、水肿等），多在紫癜出现后1～8周发生。
（二）遗传性出血性毛细血管扩张症
为常染色体显性遗传病，主要表现为皮肤、黏膜的毛细血管和小静脉扩张，形成紫癜样病变，病变部位易反复出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，出血程度可因病情而异，儿童期即可发病，随年龄增长出血倾向可能逐渐明显。
三、其他类型紫癜
如老年性紫癜，多见于老年人，因皮肤老化、弹性减退、皮下脂肪减少，血管容易受损，表现为手、臂等暴露部位出现瘀斑，常无明显诱因，轻微外伤即可引起。
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