发布于 2026-09-26
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乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）引起，传播途径包括母婴传播（感染乙肝病毒的母亲分娩或产后密切接触致婴儿感染）、血液传播（输入污染血液或血制品、共用污染器械等）、性传播（无防护性接触传播），且病毒具嗜肝性（靶向肝脏致肝细胞病变）和持续感染性（基因整合致长期存在、逃避免疫清除，易致慢性化及严重疾病）。
一、传播途径相关因素
1.母婴传播：
具体情况：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等；或者在产后通过母婴间的密切接触，如母乳喂养等途径，婴儿可能被乙肝病毒感染。这种传播在没有进行母婴阻断措施的情况下较为常见。对于患有乙肝的育龄女性，若不采取正规的母婴阻断措施，其新生儿感染乙肝的风险较高。
2.血液传播：
具体情况：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，可导致感染。例如在一些医疗条件较差、血制品筛查不严格的地区或时期，曾有因输入不合格血液而感染乙肝的案例。另外，共用注射器、纹身、扎耳洞等侵入性操作，如果器械被乙肝病毒污染且未严格消毒，也会造成乙肝病毒的传播。对于有静脉药瘾史的人群，由于共用注射器，感染乙肝的风险显著增加。
3.性传播：
具体情况：与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，包括同性和异性性接触，病毒可通过性接触过程中的体液交换进行传播。在性活跃人群中，如果一方感染乙肝病毒，且另一方没有采取防护措施，感染风险会升高。
二、病毒自身相关因素
1.病毒的嗜肝性：
具体情况：乙肝病毒具有嗜肝性，主要侵犯肝脏细胞。病毒进入人体后，会靶向肝脏，在肝细胞内进行复制等活动，引起肝细胞的炎症、坏死等病理改变，从而导致肝脏功能受损，引发乙肝相关的一系列临床症状和体征，如乏力、食欲减退、黄疸等。
2.病毒的持续感染性：
具体情况：部分乙肝病毒感染者会发展为慢性感染状态。乙肝病毒的基因可以整合到宿主肝细胞的基因组中，使得病毒能够长期存在于体内，逃避机体的免疫系统清除，从而持续引起肝脏的病变。例如，乙肝病毒的cccDNA（共价闭合环状DNA）可以持续存在于肝细胞核内，成为病毒持续复制的模板，导致乙肝难以彻底治愈，容易转为慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌等严重疾病。
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