尿失禁最佳治疗方法需根据类型、年龄、合并症个体化选择，优先非药物干预，结合必要时的药物或手术方案。压力性尿失禁以盆底肌训练为核心，急迫性尿失禁以膀胱训练+药物为主，混合性需联合干预，充溢性需解除病因，特殊人群需针对性调整。
1压力性尿失禁：
1.1核心干预：凯格尔运动（盆底肌收缩训练），每日3组每组10次，持续12周以上，对轻中度患者有效率达50%~80%，特别适合产后女性及老年女性。
1.2辅助措施：控制体重（BMI≤25）、戒烟，避免长期便秘及重体力劳动，可降低腹压对盆底的负荷。
1.3进阶方案：非药物无效时选用度洛西汀或尿道中段悬吊术，手术有效率约85%，老年患者需评估心肺功能。
2急迫性尿失禁：
2.1行为训练：定时排尿（每2~3小时1次）、生物反馈辅助，结合盆底肌训练，对神经源性（如糖尿病、脑卒中后）患者有效率达60%。
2.2药物选择：抗胆碱能药物（托特罗定）或β3受体激动剂（米拉贝隆），可减少24小时漏尿次数＞50%，老年患者慎用（可能增加口干、便秘风险）。
2.3基础疾病管理：糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免神经病变加重症状。
3混合性尿失禁：
3.1综合干预：联合压力性和急迫性治疗方法，优先非药物（凯格尔+膀胱训练），3个月无效时加用药物。
3.2特殊考量：合并前列腺增生的老年男性慎用抗胆碱能药物，需优先处理前列腺梗阻。
4充溢性尿失禁：
4.1病因治疗：前列腺增生者用α受体阻滞剂或经尿道前列腺电切术，神经源性膀胱患者需定期导尿或间歇性清洁导尿。
4.2药物禁忌：禁用抗胆碱能药物，避免加重尿潴留，肾功能不全者慎用利尿剂。
5特殊人群干预：
5.1儿童：原发性尿床优先行为训练（排尿日记+定时唤醒），5岁以下避免药物，5~10岁可在医生指导下使用去氨加压素（禁用于严重肾功能不全）。
5.2孕妇：产后42天内开始凯格尔运动，避免孕期长期憋尿，产后6个月未改善需就医。
5.3老年女性：合并盆底松弛者优先盆底重建手术，同时治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压因素。
