发布于 2026-09-26
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二度烧伤分浅二度和深二度，浅二度损表皮全层及真皮乳头层剧痛水疱基底红润，深二度累及真皮网状层痛觉迟钝水疱小基底苍白红白相间，评估用九分法或手掌法估算面积结合表现感觉判深度，现场急救用流动冷水冲洗，创面处理浅二度小水疱可自吸收大者抽疱液，深二度用包扎或暴露疗法防感染，儿童需轻柔清洁防感染，老年人加强营养防压疮，妊娠期女性选对胎儿影响小方案，日常注意火源热源安全，愈合后早期康复防瘢痕增生。
一、定义与分类
二度烧伤是皮肤烧伤的一种类型，损伤累及真皮层，根据损伤深度又分为浅二度烧伤和深二度烧伤。浅二度烧伤表皮全层及真皮乳头层受损，表现为剧痛、水疱形成，基底红润；深二度烧伤累及真皮网状层，痛觉较迟钝，水疱较小，基底苍白或红白相间。
二、临床表现
1.浅二度烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显。
2.深二度烧伤：水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状血管栓塞，质地较韧。
三、评估要点
需评估烧伤面积和深度。烧伤面积可采用中国新九分法或手掌法估算；深度评估通过临床表现结合患者感觉等判断。
四、治疗原则
1.现场急救：立即用流动冷水冲洗烧伤部位10～30分钟，以降低局部温度，减轻损伤。
2.创面处理：保持创面清洁，浅二度烧伤水疱小者可待其自行吸收，大者可无菌操作下抽取疱液；深二度烧伤可采用包扎或暴露疗法，必要时使用抗菌药物预防感染。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童皮肤薄嫩，烧伤后愈合相对较快，但感染风险高，处理时需更加轻柔，严格保持创面清洁，密切观察创面变化，预防感染。
老年人：老年人皮肤修复能力减弱，愈合时间较长，需加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，同时注意预防压疮，保持创面干燥、清洁。
妊娠期女性：需谨慎选择治疗方案，优先考虑对胎儿影响小的处理方式，密切监测母婴情况。
六、预防与康复
预防：日常生活中注意火源、热源安全，工作中做好防护措施，避免接触高温物体等。
康复：创面愈合后可能出现瘢痕增生等情况，可在医生指导下早期进行康复治疗，如使用抗瘢痕药物、压力治疗等，促进功能恢复。
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