发布于 2026-09-26
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现场急救需迅速脱离致伤源并以流动清水持续冲洗创面降温，创面处理小面积浅度用消毒剂等，污染重或深度需专业清创，补液治疗按烧伤面积深度计算总量并遵先晶后胶先快后慢原则，手术治疗大面积深度烧伤可考虑皮肤移植，儿童烧伤要精确补液及轻柔护理，老年烧伤注重防感染、营养支持与观察并发症。
一、现场急救
1.迅速脱离致伤源：立即终止致伤过程，如脱去着火或被热液浸湿的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，可剪开周围衣物。
2.冷却创面：用流动的清水持续冲洗创面10~30分钟，以降低局部温度，减轻热力对组织的进一步损伤，同时可缓解疼痛。
二、创面处理
1.小面积浅度烧伤：先用碘伏等消毒剂对创面进行消毒，之后可外用具有抗感染作用的药物，如磺胺嘧啶银乳膏等，保护创面并预防感染。
2.污染较重或深度烧伤：需由专业医护人员进行清创操作，清除创面的异物、坏死组织等，为创面愈合创造良好条件，清创后根据情况使用合适的抗感染药物。
三、补液治疗
1.计算补液量：根据烧伤面积（按中国新九分法等计算）和深度来确定补液总量，一般包括晶体液、胶体液和水分等。例如，成人Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积在15%以下时，第一个24小时补液量（晶体+胶体）约为每1%烧伤面积每千克体重1.5mL，再加上基础水分2000mL；儿童则需根据年龄调整补液量，更需精确计算以避免补液不足或过多导致的不良后果。
2.补液原则：遵循先晶后胶、先快后慢的原则，晶胶体液合理搭配，保证体液平衡，维持重要脏器的灌注。
四、手术治疗
1.皮肤移植：对于大面积深度烧伤，当创面自行愈合困难时，可考虑进行皮肤移植手术。如自体皮移植，取患者自身健康皮肤移植到烧伤创面上，促进创面修复；对于供皮区需妥善护理，避免感染等并发症。
五、特殊人群注意事项
1.儿童烧伤：儿童新陈代谢快、体液容量相对较少，补液时需精确计算并密切监测补液反应，防止补液不当引发电解质紊乱等问题。同时，儿童皮肤娇嫩，创面护理需更加轻柔，预防二次损伤。
2.老年烧伤：老年人多伴有基础疾病，烧伤后恢复能力较弱，需注重预防感染，加强营养支持以提高机体抵抗力，密切观察创面变化及全身状况，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺炎、褥疮等。
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