发布于 2026-09-26
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现场急救需脱离致伤源并保护创面，创面处理浅度烧伤有包扎和暴露疗法，深度烧伤Ⅲ度多需切痂等手术，深Ⅱ度可能手术干预，液体复苏依面积深度计算按先晶后胶等原则，抗感染据创面选抗生素动态调整，儿童烧伤要精准补液等并重心理护理，老年人需兼顾基础病补液慢且重防感染加强营养。
一、现场急救
1.脱离致伤源：火焰烧伤需迅速灭火、脱去着火衣物；化学烧伤应立即用大量清水持续冲洗创面，时间通常不少于15~30分钟，以最大程度稀释化学物质减轻损伤。2.保护创面：用干净的敷料或布类覆盖创面，避免创面暴露受污染及进一步损伤。
二、创面处理
1.浅度烧伤（Ⅰ度、浅Ⅱ度）
包扎疗法：清创后选用适宜烧伤敷料包扎创面，维持创面湿润环境，降低感染几率，促进愈合。-暴露疗法：将创面置于清洁通风环境使其自然干燥结痂，但需保证环境洁净以防感染，小面积浅Ⅱ度烧伤可外用抗菌药物如磺胺嘧啶银等预防感染。2.深度烧伤（深Ⅱ度、Ⅲ度）
Ⅲ度烧伤多需早期行切痂、削痂术，后续进行皮肤移植手术修复；深Ⅱ度烧伤若创面感染风险高或愈合缓慢，也可能需手术干预处理创面。
三、液体复苏
1.补液计算：依据烧伤面积与深度计算补液量，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重需补晶体液1ml及胶体液0.5ml，另加基础水分2000ml；儿童则需根据年龄调整晶体、胶体比例等。2.补液原则：遵循先晶后胶、先快后慢的原则，早期快速补充晶体液与胶体液以纠正休克，维持有效循环血量，密切监测尿量等指标评估补液效果。
四、抗感染治疗
根据创面状况及感染风险合理选用抗生素，如创面污染严重时可选用广谱抗生素预防及控制感染，同时需依据细菌培养与药敏结果动态调整用药方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童烧伤：儿童皮肤薄、代偿能力弱，液体复苏时需精准计算补液量，密切观察尿量等判断补液成效，且要注重儿童心理安抚，创面护理需轻柔，选用适合儿童的烧伤敷料。2.老年人烧伤：老年人常伴基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），烧伤后易出现感染、多器官功能障碍等并发症。液体复苏时需兼顾心肾功能，补液速度不宜过快过猛，密切监测生命体征与脏器功能，创面处理要重视预防感染，加强营养支持以促进愈合，因老年人愈合能力相对较差。
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