发布于 2026-09-26
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烧伤现场急救需迅速脱离致伤源，小面积烧伤用流动清水冷疗，浅Ⅱ度创面保守治疗，深Ⅱ度及Ⅲ度需清创后选包扎或暴露疗法大面积者可能植皮，抗感染依创面情况选抗菌药物，营养支持保证热量等摄入，儿童需精确液体复苏与轻柔护理，老年人防感染加强营养关注基础病，妊娠期女性治疗权衡对胎儿影响。
一、现场急救处理
迅速使患者脱离致伤源，如脱去燃烧或被化学物质污染的衣物等。对于小面积烧伤，立即用流动清水持续冲洗创面10~30分钟进行冷疗，可降低创面温度，减轻热力对组织的进一步损伤及缓解疼痛，冷疗温度一般为15~20℃。
二、创面早期处理
1.浅Ⅱ度烧伤：创面通常可采取保守治疗，保持创面清洁干燥，避免感染，可外用合适的抗菌敷料保护创面，促进愈合。
2.深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤：需先进行清创，浅Ⅱ度部分可保留，深度创面根据情况选择包扎疗法（用无菌纱布等包扎创面）或暴露疗法（创面暴露于清洁环境中），对于大面积深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，若创面难以自行修复，可能需要行手术植皮等修复方式，以促进创面闭合。
三、抗感染治疗
根据创面细菌培养及药敏结果合理选用抗菌药物。轻度烧伤创面可局部外用抗菌药膏；中重度烧伤患者可能需全身应用抗菌药物，用药过程中需密切监测感染情况并及时调整用药方案，以预防和控制创面及全身感染。
四、营养支持
烧伤患者处于高代谢状态，能量消耗增加，需保证充足的热量、蛋白质、维生素及微量元素等摄入。可通过口服营养补充，若口服不能满足需求则需采用胃肠营养支持等方式，以维持机体正氮平衡，促进创面愈合及身体恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童烧伤后液体复苏需精确计算，因儿童体液分布与成人不同，要依据体重等准确计算补液量，避免补液不足或过多导致循环功能紊乱等问题，同时儿童皮肤薄嫩，创面护理需更轻柔，防止二次损伤。
2.老年人：老年人烧伤后恢复能力较弱，免疫功能相对低下，需重点预防感染，加强营养支持，同时要关注其基础疾病对烧伤恢复的影响，如合并糖尿病的老年人需严格控制血糖，以利于创面愈合。
3.妊娠期女性：妊娠期女性烧伤时，治疗需权衡对胎儿的影响，选择对胎儿影响最小的治疗方案，如用药时需考虑药物对胎儿发育的潜在风险，创面处理要兼顾母婴安全。
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