肾结石的处理需分阶段进行，包括紧急情况识别、影像学与实验室诊断、药物或手术治疗、生活方式调整及预防复发，同时特殊人群需针对性干预。
1.明确就医与诊断
出现突发腰腹部剧烈疼痛、肉眼血尿、发热、恶心呕吐等症状时，需立即就医。诊断主要通过影像学检查（B超作为初筛手段，CT可明确结石位置与大小）及实验室检查（尿常规筛查红细胞与结晶，血肌酐评估肾功能）。儿童需排查胱氨酸尿症等遗传性疾病，孕妇需结合孕期激素变化与脱水风险综合判断。
2.治疗方式选择
药物治疗适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）扩张输尿管平滑肌，非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解疼痛，需注意避免长期使用影响肾功能。手术治疗包括体外冲击波碎石（适用于直径1-2cm结石）、输尿管镜碎石取石术（处理输尿管中下段结石）及经皮肾镜碎石术（较大或复杂结石），需根据结石位置、数量及肾功能状态选择。
3.生活方式干预
增加饮水量至每日2000-3000ml，以白开水或淡茶水为主，避免高盐饮食（＜5g/日）。饮食调整需减少高草酸食物（菠菜、苋菜、坚果等）与高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）摄入，适量增加钙元素摄入（避免过量但不足易致草酸钙结石），同时控制钠与蛋白质摄入。适当运动可促进小结石排出，建议选择跳跃、快走等动态运动，避免剧烈运动加重肾损伤。
4.特殊人群注意事项
儿童肾结石需优先排查是否存在先天性尿路结构异常或代谢性疾病（如原发性高草酸尿症），避免使用影响肾脏浓缩功能的药物（如某些利尿剂）。孕妇应首选保守治疗，疼痛时优先非药物干预（如局部冷敷），避免使用非甾体抗炎药（妊娠中晚期禁用），分娩后需结合结石排出情况调整治疗方案。老年人需兼顾基础疾病（高血压、糖尿病等），避免同时使用肾毒性药物（如某些抗生素），定期监测肾功能变化。
5.预防复发措施
定期复查泌尿系B超与尿常规，每3-6个月一次，动态观察结石变化。持续控制饮食结构，保持每日尿量2000ml以上，尿pH值维持在6.2-6.9（可通过枸橼酸钾调节）。合并甲状旁腺功能亢进者需优先治疗原发病，有家族史者建议进行遗传性结石基因筛查，高风险人群需长期随访代谢指标。
