烧伤如何治疗

烧伤急救包括迅速脱离热源并进行冷疗，创面处理分浅度（Ⅰ度用烧伤膏，浅Ⅱ度消毒抽疱液保疱皮后用抗菌药膏包扎或暴露）和深度（深Ⅱ度保持清洁必要时植皮，Ⅲ度多需手术），抗感染依情况用抗菌药，用生长因子等促愈合并加强营养，儿童冷疗轻柔防感染按儿科补液，老年人谨慎处理防感染并发症关注基础病补液，孕妇处理兼顾胎儿安全用药谨慎。

一、现场急救

1.脱离热源：迅速使患者脱离致伤源，如脱去着火或被沸液浸渍的衣物，若衣物与创面粘连紧密，可剪开未粘连部分，保留粘连部分后续处理，避免强力剥脱加重创面损伤。

2.冷疗：用流动凉水冲洗或浸泡创面10~30分钟，降低局部温度以减轻损伤程度、缓解疼痛，注意冷水温度不宜过低，防止冻伤。

二、创面处理

1.浅度烧伤（Ⅰ度、浅Ⅱ度）

Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮层，表现为局部红斑、轻度肿痛，可外用烧伤膏保护创面，多可自行修复。

浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱形成，处理时需消毒后抽取水疱液，保留水疱皮，外用抗菌药膏后包扎或暴露创面。

2.深度烧伤（深Ⅱ度、Ⅲ度）

深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，创面红白相间，如无感染多可自行修复但易留瘢痕，需保持创面清洁，必要时手术植皮。

Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉等，创面呈焦痂样或炭化，多需手术治疗，如切痂、削痂后植皮。

三、抗感染治疗

根据创面情况合理使用抗菌药物，轻度烧伤可局部外用抗菌药膏；创面污染重或烧伤面积较大时，需系统应用抗生素预防感染，选用敏感抗生素并依据细菌培养及药敏结果调整用药。

四、创面修复

使用生长因子类药物促进创面愈合，如表皮生长因子等，同时加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，以促进创面修复。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，烧伤后反应可能更重，现场冷疗需轻柔，创面处理要小心防感染，维持水电解质平衡，因其代谢快，补液需依儿科补液原则调整量与速度。

2.老年人：皮肤弹性差、愈合能力弱，易发生感染，创面处理谨慎，预防压疮等并发症，关注基础疾病如糖尿病等对恢复的影响，补液时留意心肾功能，避免补液过多过快致心衰。

3.孕妇：处理需兼顾胎儿安全，用药谨慎，尽量选对胎儿影响小的措施，冷疗等基础处理同一般人群，避免X线等影响胎儿的检查，创面处理时抗生素选择需考虑对胎儿安全性。