胃食管反流的治疗以非药物干预为基础，结合生活方式调整，必要时药物辅助，严重病例需手术干预。核心原则包括优先非药物手段，根据个体情况选择治疗方案，特殊人群需差异化处理。
1.非药物干预措施
-饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因、酒精，少食多餐，睡前2~3小时禁食，减少夜间胃酸分泌。
-体位管理：清醒时保持直立位或半坐卧位，夜间睡眠时抬高床头15~20cm（避免直接抬高枕头，以脊柱自然角度为宜），婴幼儿喂奶后竖抱拍嗝20分钟，避免平躺时频繁变换体位。
-腹压控制：肥胖者（BMI≥28）需减重（每周减重0.5~1kg），避免紧身衣物及弯腰负重，便秘患者每日膳食纤维摄入25~30g，以乳果糖等渗透性泻药为主，慎用刺激性泻药。
2.药物治疗选择
-质子泵抑制剂（PPI）：适用于餐后症状明显或夜间反流频繁者，常用药物如奥美拉唑、兰索拉唑等，儿童患者需医生评估后短期使用。
-H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁，短期缓解胃酸分泌过多，但长期使用可能影响肝肾功能。
-促动力药：如莫沙必利，适用于胃排空延迟者，12岁以下儿童慎用。
3.特殊人群处理
-儿童：1~3岁婴幼儿以非药物干预为主，如调整喂养频率、少量多次，避免配方奶过浓；4~12岁可短期使用抗酸剂（如铝碳酸镁），避免成人药物（如PPI），症状持续需儿科专科评估。
-孕妇：激素变化导致反流风险增加，首选抬高床头、控制体重，药物需经产科医生评估（PPI可短期用于中重度症状）。
-老年人：合并高血压、糖尿病者需避免钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等加重反流的药物，优先选择H2受体拮抗剂，注意监测肾功能。
4.生活方式调整对不同人群的影响
-职业因素：长期伏案工作者每小时起身活动5分钟，避免久坐导致腹压持续升高；教师、客服等需频繁说话者，避免餐后立即用嗓过度。
-女性更年期：雌激素波动增加反流，可增加豆类等植物雌激素摄入，避免含雌激素替代治疗药物。
5.就医指征
出现吞咽疼痛/困难、呕血/黑便、体重3个月内下降5%以上、夜间呛咳伴喘息等症状，需及时就诊排查食管炎、Barrett食管等并发症。
胃食管反流治疗需结合个体年龄、病史及生活习惯，优先通过饮食、体位等非药物方式改善，药物使用以短期缓解症状为目标，特殊人群需严格遵医嘱。
