肾结石能否做体外碎石需综合多方面因素判断，适用情况包括结石大小小于2厘米、结石部位为肾脏中上盏、患者身体状况能耐受体外碎石；不适用情况有结石过大、结石成分为胱氨酸等特殊成分、尿路感染急性期；特殊人群中儿童需谨慎、妊娠期女性一般不建议、老年人要更谨慎评估身体状况。
一、适用情况
1.结石大小：一般来说，直径小于2厘米的肾盂结石、肾下盏结石等可能适合体外碎石。例如，相关研究表明，对于直径在0.5-2厘米的肾结石，体外冲击波碎石（ESWL）有一定的疗效，约60%-80%的患者可通过单次或多次碎石达到结石排出的目的。
2.结石部位：肾脏中上盏的结石相对更适合体外碎石，而下盏结石由于解剖位置的特殊性，体外碎石的效果可能稍差，但也不是绝对禁忌，可根据具体情况评估。比如，部分下盏结石患者经调整体位等辅助措施后，仍可通过体外碎石取得较好效果。
3.患者身体状况：身体一般状况较好，能够耐受体外碎石过程的患者。如果患者存在严重的心脑血管疾病、出血性疾病等，则可能不适合体外碎石，因为体外碎石过程中的冲击波可能对身体产生一定影响，尤其是有出血倾向的患者可能增加出血风险。
二、不适用情况
1.结石过大：当结石直径大于2厘米时，体外碎石效果往往不佳，此时可能需要选择其他治疗方式，如经皮肾镜取石术等。因为过大的结石难以通过体外冲击波完全粉碎并排出。
2.结石成分：胱氨酸结石等特殊成分的结石，体外碎石效果较差，通常不首选体外碎石治疗。
3.尿路感染急性期：此时进行体外碎石可能导致感染扩散，加重病情，需要先控制感染后再考虑是否进行体外碎石。
三、特殊人群需特别注意
1.儿童：儿童肾结石相对较少见，但如果发生，体外碎石需谨慎。儿童骨骼等组织对冲击波的耐受性与成人不同，且儿童配合度可能较差，在进行体外碎石前需充分评估风险，优先考虑非侵入性的保守治疗等方法，如增加水分摄入、调整饮食等，只有在严格掌握适应证且充分权衡利弊后才考虑体外碎石。
2.妊娠期女性：妊娠期女性一般不建议进行体外碎石，因为冲击波可能对胎儿产生潜在的不良影响，需在分娩后根据具体情况再决定治疗方案。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，进行体外碎石时要更加谨慎评估身体状况。需要充分考虑其心脑血管功能等情况，确保治疗过程的安全，可能需要更密切的监测。
