胃穿孔手术是否为大手术需综合病情、手术方式及患者自身身体状况判断，单纯性穿孔短、污染轻行修补术不算大手术，若合并严重感染等行胃大部切除等复杂手术或老年等基础疾病患者手术则属较大手术范畴。
1.从手术方式及病情严重程度考量
简单胃穿孔情况：如果是单纯性的、穿孔时间短、腹腔污染轻的胃穿孔，行简单的胃穿孔修补术，这种情况下手术相对不算特别大的手术。手术操作相对较局限，主要是对穿孔部位进行缝合修补，手术时间一般较短，对机体的创伤相对较小，术后恢复相对较快。例如，部分年轻患者，既往基础健康状况良好，突发胃穿孔，穿孔口小，腹腔内炎性渗出少，行单纯修补术，术后恢复顺利，通常住院时间在1-2周左右。
复杂胃穿孔情况：但如果胃穿孔合并有严重的腹腔感染、弥漫性腹膜炎，或者是胃溃疡导致的穿孔，且溃疡本身情况复杂，如存在溃疡恶变倾向等，可能需要行胃大部切除术等相对复杂的手术。胃大部切除术涉及到胃肠道的重建，手术操作相对复杂，需要切除部分胃组织，然后进行胃-肠吻合等操作，对机体的创伤较大，手术时间较长，术后出现并发症的风险相对较高，这种情况下就属于相对较大的手术。比如一些老年患者，本身可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，胃穿孔后病情较重，出现了严重腹腔感染，行胃大部切除术，术后恢复时间可能较长，住院时间可达2-3周甚至更久，术后并发症如吻合口瘘、肺部感染等发生的几率相对增加。
2.从患者个体差异角度
年轻体健患者：对于年轻、身体状况良好、没有基础疾病的胃穿孔患者，即使是相对复杂一些的手术，其耐受能力相对较强，术后恢复相对顺利，相对而言手术带来的影响在其可承受范围内。这类患者在术后恢复过程中，身体各器官功能恢复较快，并发症发生几率相对较低。
老年及基础疾病患者：老年患者往往合并有心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等基础疾病，胃穿孔手术对其机体的打击较大，术后发生心肺功能不全、切口愈合不良、血糖波动等并发症的风险增加，所以对于这类患者来说，胃穿孔手术相对更具挑战性，属于相对较大的手术范畴。例如，一位70岁合并有冠心病、慢性阻塞性肺疾病的胃穿孔患者，行胃大部切除术后，可能需要密切监测心肺功能，控制血糖等，恢复过程相对复杂，风险也相对较高。
总之，胃穿孔手术是否为大手术要根据患者具体的病情、手术方式以及患者自身的身体状况等多方面因素来综合判断。
