胃病做哪些检查

胃病检查主要包括内镜检查、影像学检查、实验室检查及功能评估四类，具体项目及适用场景如下：

一、内镜检查

1.胃镜：通过口腔插入内镜观察食管、胃及十二指肠黏膜，可直接发现溃疡、息肉、肿瘤等病变，同时可取活检明确病理性质。普通胃镜需空腹6~8小时，检查前需局部麻醉咽喉部；无痛胃镜需静脉麻醉，适用于儿童、焦虑症患者或不耐受普通胃镜者，但需评估心肺功能。检查后1~2小时可进温凉流质饮食，避免辛辣刺激。

2.十二指肠镜：适用于怀疑胆胰疾病导致的胃病，可通过十二指肠乳头取胆汁或胰液检测，或进行内镜下治疗（如取石、支架置入）。

二、影像学检查

1.上消化道钡餐造影：口服硫酸钡后通过X线成像，可显示胃黏膜形态、蠕动及排空情况，适用于吞咽困难、食管狭窄或无法耐受内镜者。检查前需禁食8~12小时，检查后可能排出白色大便，无需特殊处理。

2.腹部CT/MRI：CT增强扫描可清晰显示胃壁厚度、周围淋巴结及远处转移，MRI无辐射，适合孕妇及儿童。MRI水成像可评估胃腔扩张情况，适用于胃瘫或梗阻患者。

三、实验室检查

1.幽门螺杆菌检测：包括C13/C14呼气试验（需空腹，停用抗生素2周、铋剂30天）、血清抗体检测（适用于未治疗者）及胃镜活检（金标准）。长期胃痛、胃癌家族史者建议优先检测。

2.胃液分析：通过抽取胃液检测总酸度、pH值及胃蛋白酶原，辅助诊断萎缩性胃炎（胃酸降低）或卓-艾综合征（胃酸显著升高）。

四、功能检查

1.胃电图：记录胃电活动频率与节律，适用于功能性消化不良、糖尿病胃轻瘫等动力障碍性疾病，检查前无需特殊准备。

2.胃排空核素显像：通过口服放射性标记食物后监测胃内残留量，精准评估胃动力，婴幼儿需家长协助固定体位，避免哭闹影响结果。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童：胃镜检查需在麻醉下进行，检查后24小时内专人陪护，避免进食过热食物；钡餐造影时需调整钡剂浓度。

2.老年人：优先选择普通胃镜（麻醉风险低），检查前评估心功能，避免长时间屏气；MRI检查需去除金属假牙等异物。

3.孕妇：仅在怀疑恶性病变时考虑CT，首选MRI；幽门螺杆菌检测建议产后进行，避免药物对胎儿影响。

检查选择需结合症状（如呕血、黑便提示紧急内镜）、病史（如长期酗酒需加做肝功能）及医生建议，无创伤检查优先于有创检查，功能异常者需联合动力检测。