前列腺炎患者需进行的关键检查包括尿常规、前列腺液检查、细菌培养及药敏试验、超声检查、尿流动力学检查及前列腺特异性抗原（PSA）检测等，具体项目需结合年龄、病史及症状特点选择，以明确炎症类型、指导精准治疗。
一、基础诊断类检查
1.尿常规：可明确是否存在下尿路炎症，急性细菌性前列腺炎患者常表现为白细胞（WBC）≥5个/HP、红细胞（RBC）升高；慢性前列腺炎若合并尿道黏膜损伤，也可见尿白细胞异常。检查前需清洁尿道口，留取中段尿，避免污染影响结果。
2.前列腺液检查：经直肠按摩获取标本，评估外观（正常为乳白色稀薄液体）、白细胞计数（＞10个/HP提示炎症）、卵磷脂小体（减少提示前列腺功能受损）及pH值（正常6.3-6.5，炎症时升高）。检查前需禁欲3-7天，急性尿潴留或严重感染时禁止按摩，以防感染扩散。
3.血常规：急性细菌性前列腺炎患者常表现为白细胞（WBC）升高（＞10×10^9/L）、中性粒细胞比例＞70%，辅助判断感染严重程度。
二、病原学与药敏检测
1.细菌培养及药敏试验：明确病原体类型（如大肠杆菌、葡萄球菌等），指导抗生素选择。急性细菌性前列腺炎需紧急检测，慢性前列腺炎反复发作者也需定期检测，标本采集需无菌操作，避免尿道定植菌污染，药敏结果需结合临床调整用药。
三、影像学评估
1.超声检查：经腹部或经直肠超声，评估前列腺大小（正常4×3×2cm）、形态（有无对称性肿大、结节）、结构（有无钙化灶、脓肿）及血流信号。经直肠超声对前列腺内部细节显示更清晰，老年患者若伴随排尿困难，需同时排查前列腺增生。
四、功能状态检查
1.尿流动力学检查：通过尿流率测定（最大尿流率＜15ml/s提示排尿功能异常）、残余尿量（＞50ml提示膀胱出口梗阻）及压力测定，鉴别前列腺炎与膀胱过度活动症、前列腺增生等排尿障碍性疾病。
五、鉴别与特殊人群检查
1.前列腺特异性抗原（PSA）检测：正常参考值＜4ng/ml，前列腺炎时因炎症刺激可轻度升高（＜10ng/ml），需结合游离PSA比例及游离/总PSA比值综合判断，老年患者需排除前列腺癌风险，必要时行MRI或穿刺活检。
2.特殊人群调整：儿童前列腺炎罕见，多为继发感染，需避免过度前列腺按摩，优先尿常规、超声检查；合并糖尿病、免疫功能低下者，需增加细菌培养频率，警惕前列腺脓肿风险，超声检查重点关注脓肿形成。
