急性肠胃炎是什么

急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，多因微生物感染、化学毒物或药品损伤等引发，典型表现为腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，病程通常较短（1~3天），部分患者可自行缓解。

病因分类

感染性因素占多数，病毒感染常见诺如病毒、轮状病毒等，易通过污染水源或食物传播；细菌感染以沙门氏菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等为主，常与生食、未煮熟肉类相关；寄生虫感染较少见，如阿米巴原虫多因水源污染引发。非感染性因素包括饮食不当（过量生冷/刺激性食物、不洁饮食）、药物副作用（如长期服用抗生素破坏肠道菌群）、酗酒及应激反应（如创伤、手术）等。

典型临床表现

消化道症状突出：腹泻多为稀水样便或黏液便，每日可达数次至十余次，严重时伴脱水（口干、尿量减少、皮肤弹性下降）；呕吐频繁，可含未消化食物，部分患者呕吐后腹痛稍缓解；腹痛多位于脐周或上腹部，呈阵发性绞痛。全身症状以低热（38℃左右）、乏力为主，感染严重时可高热（39℃以上），甚至出现电解质紊乱（如低钾血症），表现为肌肉无力、心律失常。

诊断依据

结合发病前1~3天内有不洁饮食史、集体发病史或接触感染患者史，以及典型症状即可初步诊断。必要时进行血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染）、粪便常规+潜血（可见白细胞/红细胞）、粪便病原体培养（明确致病微生物）等检查，需排除霍乱、急性胰腺炎、肠套叠等急腹症。

治疗与护理原则

治疗以对症支持为主，核心是预防和纠正脱水。轻度脱水优先口服补液盐（按说明书冲调，婴幼儿需按体重调整剂量），严重脱水需静脉补液（补充葡萄糖、电解质）。饮食调整为清淡流质/半流质（米汤、白粥），避免油腻、乳糖及高纤维食物，逐步过渡至软食。对症用药包括蒙脱石散（成人/儿童适用）吸附病原体、益生菌调节肠道菌群；腹痛明显时可短期使用解痉药（如颠茄片），感染性腹泻需遵医嘱使用抗生素（如沙门氏菌感染可用喹诺酮类，但18岁以下儿童慎用）。

特殊人群注意事项

婴幼儿：禁用抑制肠蠕动的止泻药（如洛哌丁胺），需专人记录尿量、精神状态，一旦出现尿少、哭时无泪提示脱水，需立即就医；老年人及慢性病患者：需监测血钾、钠水平，避免因脱水诱发心律失常或心脑血管意外；孕妇：避免自行使用影响胎儿的药物，首选口服补液和益生菌，高热时优先物理降温；服药期间暂停非必要药物（如非甾体抗炎药），减少胃肠刺激。