压力性紫癜是一种什么病

压力性紫癜是因血管内压力增高致红细胞渗出血管外引起的皮肤出血病，由剧烈咳嗽、呕吐等致胸腔腹腔压力骤升使小血管破裂红细胞外渗所致，好发于面部等部位，表现为针尖至针头大小压之不褪色瘀点瘀斑，主要据病史和临床表现诊断，需与血小板减少性紫癜等鉴别，治疗针对诱因处理，预后良好，儿童家长需注意避免儿童相关诱因，成人应避免相关情况及积极治疗基础疾病。

压力性紫癜是一种因血管内压力增高，导致红细胞从血管内渗出到血管外而引起的皮肤出血性疾病。

发病机制

通常是由于剧烈咳嗽、呕吐、哭闹、用力排便等导致胸腔、腹腔内压力骤然升高，使得面部、颈部等部位的小血管破裂，红细胞外渗，从而在皮肤表面形成紫癜样改变。例如，儿童长时间剧烈哭闹后，可能会出现面部压力性紫癜。

临床表现

好发部位：常见于面部，尤其是眼睑、颧部等部位，也可发生在颈部、上胸部等受压部位。

皮疹特点：表现为针尖至针头大小的瘀点或瘀斑，压之不褪色。一般无自觉症状，少数可能有轻微的瘙痒感。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据病史（如剧烈咳嗽、呕吐等诱因）、典型的临床表现即可诊断。必要时可进行血常规、凝血功能等检查，以排除其他血液系统疾病等引起的出血症状。

鉴别诊断：需与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病鉴别。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常导致的出血，血常规检查可见血小板计数明显减少；过敏性紫癜常伴有瘙痒、关节痛、腹痛等症状，且紫癜可高于皮肤表面，多分布于下肢等部位，实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性等。

治疗与预后

治疗：主要是针对诱因进行处理，去除导致血管内压力增高的因素后，紫癜一般可在数天至数周内自行消退，通常不需要特殊的药物治疗。例如，对于因剧烈咳嗽引起的压力性紫癜，积极治疗咳嗽原发病后，紫癜会逐渐好转。

预后：压力性紫癜预后良好，一般不会对身体健康造成严重的长期影响。但如果诱因持续存在，可能会导致紫癜反复出现。

不同人群特点及注意事项

儿童：儿童由于哭闹、剧烈咳嗽等情况较常见，家长需注意观察儿童的情况，避免儿童长时间剧烈哭闹，及时治疗导致剧烈咳嗽等的疾病。例如，儿童感冒后容易咳嗽，应积极治疗感冒，减少咳嗽导致的胸腔压力升高，从而降低压力性紫癜的发生风险。

成人：成人应注意避免长时间剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等情况，如有相关基础疾病应积极治疗。比如有慢性咳嗽病史的成人，应规范治疗咳嗽，防止压力性紫癜的发生。