艾滋病皮疹在不同病程阶段表现不同，急性期（感染后2-4周）可出现散在红色斑丘疹，直径2-5mm，压之褪色，对称分布于躯干、面部及四肢，常伴发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，持续1-2周自行消退。
一、皮疹形态特征
1.急性期皮疹：多为散在红色斑丘疹，直径2-5mm，表面光滑或覆细小鳞屑，颜色从淡红至深红不等，压之褪色，无明显疼痛或瘙痒，少数伴轻微瘙痒，对称分布于躯干、面部及四肢近端，偶见口腔黏膜、生殖器黏膜受累。
2.艾滋病期皮疹：免疫功能低下时可出现卡波西肉瘤，表现为紫红色或暗褐色斑疹、斑块或结节，直径1-5cm，好发于四肢末端、面部及躯干，质地较硬，可破溃出血；合并真菌感染时出现口腔念珠菌病、体癣等，表现为白色斑块或环状红斑。
二、与病程阶段的关联
1.急性期（感染后2-4周）：病毒血症导致免疫激活，皮疹随病毒载量上升出现，随抗体产生病毒血症消退而自行缓解，持续1-2周。
2.无症状期（数月至数年）：多数患者无皮疹，少数因免疫激活残留轻微皮肤干燥或色素沉着，需结合HIV抗体检测确诊。
3.艾滋病期（CD4+T细胞＜200/mm3）：免疫缺陷引发皮肤机会性感染，皮疹持续加重，可伴溃疡、出血及继发感染。
三、鉴别诊断要点
艾滋病皮疹无特异性，需与以下疾病区分：
1.二期梅毒疹：手掌、足底铜红色斑疹，伴黏膜斑，梅毒血清学试验阳性可鉴别。
2.传染性单核细胞增多症：EB病毒感染，皮疹多为淡红色斑丘疹，多见于躯干，伴颈部淋巴结肿大，EBV抗体阳性可区分。
3.药疹：有明确用药史，皮疹形态与药物相关，停药后逐渐消退。
四、特殊人群表现
1.儿童艾滋病患者：皮疹更密集，易合并皮肤感染（如脓疱疮），常伴生长发育迟缓、口腔念珠菌病；母婴传播儿童皮疹出现时间早于成人，需尽早启动抗病毒治疗。
2.孕妇：激素水平变化可能加重皮疹，孕期需动态监测病毒载量，产后立即母婴阻断，避免母乳喂养。
3.老年患者：免疫功能衰退致皮疹持续时间长，易合并带状疱疹、毛囊炎，需加强皮肤保湿及感染防控。
五、临床意义与提示
艾滋病皮疹是病毒感染的重要信号，高危行为（如无保护性行为、共用针具）后出现皮疹伴发热、淋巴结肿大，需尽快检测HIV抗体或核酸。儿童、孕妇及老年人群应优先非药物干预，避免自行用药加重肝肾负担，皮肤护理以温和清洁为主，避免抓挠以防继发感染。
