紫癜是什么意思

紫癜依据发病机制分为血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜，前者因血小板数量或功能异常致出血，儿童及育龄女性发病有倾向性，儿童常与病毒感染等诱因有关，后者由血管因素引起，常见诱因有食物、药物、感染等；皮肤紫癜为常见表现，血小板减少性紫癜有严重出血风险，过敏性紫癜有关节、腹部、肾脏受累表现；诊断结合病史、临床表现及血常规、凝血功能等检查；治疗上血小板减少性紫癜依病情用药物，过敏性紫癜规避过敏原并用药，儿童患紫癜要避免剧烈运动等，育龄女性妊娠需谨慎，老年人治疗要考虑基础疾病。

一、紫癜的定义与基本分类

紫癜是血液溢出于血管外，在皮肤、黏膜上形成紫红色瘀点、瘀斑的病症。依据发病机制可分为血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜两类。血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致出血，像免疫性血小板减少性紫癜，多与自身免疫紊乱相关，儿童及育龄女性发病具一定倾向性，儿童发病常和病毒感染等诱因有关；非血小板减少性紫癜由血管因素引起，例如过敏性紫癜，常因接触过敏原触发，食物（鱼虾、蛋类等）、药物、感染等是常见诱因，各年龄段均可发病，青少年相对多见。

二、临床表现特点

皮肤表现：皮肤紫癜为常见表现，呈现大小不等的瘀点、瘀斑，可稍隆起，压之不褪色。过敏性紫癜除皮肤紫癜外，关节部位受累时可出现关节肿胀、疼痛，以四肢大关节居多；腹部受累时会有腹痛、恶心、呕吐等症状；肾脏受累则表现为蛋白尿、血尿等。血小板减少性紫癜主要是皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血等，颅内出血是严重并发症，可危及生命，儿童患者起病前多有感染史，起病较急，成人患者相对缓些。

三、诊断相关要点

诊断需结合病史、临床表现及检查。血常规可了解血小板数量，血小板减少性紫癜患者血小板计数通常降低；凝血功能检查能判断凝血功能是否正常；毛细血管脆性试验对血管性紫癜有诊断价值；过敏原检测有助于明确过敏性紫癜的过敏原。

四、治疗原则简述

血小板减少性紫癜治疗依病情严重程度而定，轻度可观察，严重时需用糖皮质激素等药物；过敏性紫癜治疗主要是规避过敏原，用抗组胺药物减轻症状，若有重要脏器受累，可能需加用免疫抑制剂等。

五、特殊人群注意事项

儿童患紫癜时要避免剧烈运动，防止紫癜加重，密切监测肾脏等脏器功能；育龄女性患免疫性血小板减少性紫癜时，妊娠需在医生指导下谨慎处理；老年人患紫癜要考虑基础疾病对病情的影响，治疗时优先选对基础疾病影响小的方式，警惕出血导致不良后果。