什么是烧伤的分级

烧伤按深度分Ⅰ度仅伤及表皮浅层、浅Ⅱ度伤及表皮生发层及真皮乳头层、深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下仍残留部分网状层、Ⅲ度为全皮层甚至达皮下肌肉骨骼；按面积分轻度Ⅱ度面积10%以下、中度Ⅱ度11-30%或Ⅲ度不足10%、重度总面积31-50%等情况、特重度总面积50%以上等；儿童皮肤薄代谢快面积计算与成人不同需准测并维持水电解质平衡防感染，老年人恢复差感染风险高需细致创面护理及全身监测维持水电解质平衡加强营养预防并发症。

一、按烧伤深度分级

1.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。局部表现为轻度红肿、干燥，无水疱，感觉过敏，表面温度稍增高，一般3~7天可痊愈，不留瘢痕。

2.浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1~2周内愈合，一般不留瘢痕，多有色素沉着。

3.深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱，去表皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，由于真皮层内有残存的皮肤附件，上皮再生可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3~4周，但常有瘢痕增生。

4.Ⅲ度烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管，因皮肤附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合，严重者可致致残。

二、按烧伤面积分级

1.轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%以下。

2.中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积11%~30%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。

3.重度烧伤：烧伤总面积31%~50%，或Ⅲ度烧伤面积11%~20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

4.特重度烧伤：烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤20%以上，或已有严重并发症。

三、特殊人群烧伤特点及注意事项

儿童：儿童皮肤薄、代谢快，烧伤后体液丢失更快，面积计算方法与成人不同（头大、下肢小），评估时需准确测量；处理时要注意维持水电解质平衡，预防感染，因儿童恢复能力相对较强但感染风险也需重视。

老年人：烧伤后恢复能力差，感染风险更高，需更细致的创面护理和全身状况监测，注意维持水电解质平衡，加强营养支持，预防肺部感染等并发症。