痢疾的症状及治疗

痢疾由痢疾杆菌引起分急性和慢性，急性有普通型、轻型、中毒型，中毒型又分休克型、脑型、混合型，治疗包括一般治疗隔离卧床休息流食半流食为主补水补电解质，病原治疗据药敏用敏感抗生素，对症治疗对发热腹痛等处理，儿童患者需特护密切观察病情变化饮食易消化营养注意隔离中毒型争分夺秒抢救。

一、痢疾的症状

痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要有以下症状：

急性痢疾

普通型（典型）痢疾：起病急，有发热，体温可在39℃左右，同时出现腹痛、腹泻，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，里急后重明显，即有很强的排便紧迫感，但每次排便量少。

轻型（非典型）痢疾：症状较轻，可无发热或仅有低热，腹泻次数较少，每天数次，大便呈黏液便，无脓血，里急后重不明显。

中毒型痢疾：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。可迅速出现高热、抽搐、昏迷等中毒症状，而肠道症状较轻，甚至开始时无腹痛、腹泻，需经直肠拭子取材或生理盐水灌肠后才发现黏液脓血便。按临床表现又可分为休克型、脑型和混合型。休克型主要表现为感染性休克，面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等；脑型主要表现为脑水肿、颅内压增高，出现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、瞳孔改变等；混合型则同时具有休克型和脑型的表现。

慢性痢疾：急性痢疾病程超过2个月未愈者即为慢性痢疾。患者可出现反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，病情迁延不愈，会影响患者的营养状况和生活质量，儿童患者还可能影响生长发育。

二、痢疾的治疗

一般治疗：患者需隔离，卧床休息，饮食以流食或半流食为主，如米汤、藕粉等，忌食多渣、油腻或刺激性食物。对于脱水患者，需补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。

病原治疗：根据痢疾杆菌的药敏试验结果选用敏感抗生素，常用的有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但儿童慎用）、头孢菌素类等。

对症治疗：对于发热患者，可采用物理降温或适当使用退热药物，但需注意儿童退热的特殊处理，避免过度退热导致虚脱等情况；对于腹痛明显者，可适当使用解痉药物，但要遵循儿科安全护理原则，避免不恰当用药对儿童造成不良影响。

对于儿童痢疾患者，要特别注意护理。由于儿童的生理特点，其病情变化较快，需密切观察体温、精神状态、大便情况等。在饮食方面要更加注重易消化、营养丰富，保证儿童的营养摄入以促进身体恢复。同时，要注意隔离措施的严格执行，防止疾病传播给其他儿童。对于中毒型痢疾的儿童，要争分夺秒进行抢救，密切监测生命体征，积极采取抗休克、降颅压等治疗措施。