烧伤的处理步骤是什么

烧伤处理需先脱离致伤源，火焰烧伤灭火脱衣，化学烧伤用大量清水冲洗超15分钟；评估烧伤面积用中国新九分法等，深度分Ⅰ度至Ⅲ度；小面积烧伤及时冷疗；Ⅰ度保持清洁消毒，浅Ⅱ度水疱完整保留或已破清创包扎，深Ⅱ度及Ⅲ度需就医；轻度疼痛安抚，中重度遵医嘱止痛；保持创面清洁干燥换敷料用抗生素预防感染；大面积等需转运至有烧伤治疗条件医院后续行抗休克等综合治疗，特殊人群依自身调整方案。

一、脱离致伤源

迅速使患者脱离致伤环境，若为火焰烧伤应立即灭火，脱去着火或被热液浸渍的衣物，避免损伤加重；若为化学烧伤，应迅速用大量清水冲洗创面，时间不少于15分钟，以稀释和清除残留的化学物质。

二、评估伤情

1.烧伤面积：可采用中国新九分法估算，如成人头颈部占9%，双上肢各占18%，躯干前后及会阴占27%，双下肢各占18%等；儿童头大下肢小，需按年龄调整比例。2.烧伤深度：分为Ⅰ度（表皮浅层，红肿、灼痛、无水疱）、浅Ⅱ度（表皮生发层及真皮乳头层，剧痛、水疱大且清亮）、深Ⅱ度（真皮乳头层以下，痛觉迟钝、水疱小）、Ⅲ度（全皮层甚至皮下、肌肉或骨骼，痛觉消失、创面苍白或焦黑）。

三、冷疗

对于小面积烧伤，在脱离致伤源后应立即用流动的冷水冲洗或浸泡伤处，水温宜在15~20℃，时间一般为15~30分钟，可减轻创面疼痛、减少热力对组织的进一步损伤。需注意儿童冷疗时避免水温过低导致冻伤，控制冷疗时间和水温。

四、创面处理

1.Ⅰ度烧伤：保持创面清洁，可用碘伏消毒后暴露或涂抹烧伤膏，一般1~2周可自愈。2.浅Ⅱ度烧伤：若水疱完整，保留水疱皮，用碘伏消毒后用无菌纱布包扎或暴露；若水疱已破，清创后包扎。3.深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤：需及时就医，由专业人员进行清创，根据情况选择包扎或手术治疗（如皮肤移植等）。

五、疼痛管理

轻度疼痛可通过安抚等方式缓解，中重度疼痛遵医嘱使用止痛药物，但儿童应谨慎使用，优先选择非药物干预或安全的小儿专用止痛方案。

六、预防感染

保持创面清洁干燥，定期更换敷料。根据创面情况遵医嘱使用抗生素预防感染，特殊人群（如儿童）需严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

七、转运与后续治疗

对于大面积烧伤、深度烧伤或伴有呼吸道烧伤等并发症的患者，应尽快转运至具备烧伤治疗条件的医疗机构进一步处理，后续根据病情进行抗休克、营养支持等综合治疗。特殊人群（如儿童、老年人、糖尿病患者等）需根据其自身状况调整治疗方案，儿童尤其要注重无菌护理和营养保障，老年人需关注基础疾病对创面愈合的影响，糖尿病患者要严格控制血糖以促进创面修复。