烧伤病人真菌感染

烧伤病人真菌感染是指创面及机体内部被真菌侵入引发，因皮肤屏障破坏、免疫功能受抑及长期用广谱抗生素等因素致其发生率有比例，与烧伤严重程度、医疗操作、免疫状态等为危险因素，创面可见白色膜状物等表现，可通过真菌涂片、培养、组织病理检查诊断，根据真菌种类选抗真菌药物治疗，需创面护理、合理用药、营养支持、监测隔离来预防，儿童需温和护理且避影响肝肾功能药物，老年要加强基础疾病管理等。

一、定义

烧伤病人真菌感染是指烧伤创面及机体内部组织被真菌侵入引发的感染状况，真菌可在烧伤创面定植并向周围组织或全身播散。

二、流行病学特征

烧伤患者因皮肤屏障破坏、免疫功能受抑及长期使用广谱抗生素等因素，真菌感染发生率呈一定比例，尤其在重度烧伤、长期住院患者中相对更高。

三、危险因素

1.烧伤严重程度：烧伤面积大、深度达Ⅲ度的患者，皮肤屏障破坏严重，更易发生真菌感染。2.医疗操作因素：长期使用侵入性装置（如中心静脉导管）、频繁创面操作及不合理使用广谱抗生素，会破坏体内微生态平衡，增加真菌定植风险。3.免疫状态：烧伤患者处于高代谢状态，免疫功能受损，易受真菌侵袭。

四、临床表现

1.创面表现：创面可见白色或灰白色膜状物，创面颜色异常（如转为暗灰色），分泌物呈黏稠状或豆腐渣样。2.全身感染表现：可出现发热、寒战、心率加快，严重时导致器官功能障碍，如肝功能异常、肾功能损害等。

五、诊断方法

1.真菌涂片：取创面分泌物或组织进行涂片，镜检可见真菌菌丝或孢子。2.真菌培养：通过创面分泌物或血液等标本培养，明确真菌种类。3.组织病理检查：对创面组织进行病理切片，可见真菌侵入组织的证据。

六、治疗原则

根据真菌种类选择抗真菌药物，常见药物有两性霉素B、氟康唑等。治疗时需注意评估患者整体状况，优先考虑非药物干预措施改善创面环境。

七、预防措施

1.创面护理：严格执行无菌操作，保持创面清洁干燥，定期更换敷料。2.合理用药：避免不必要的广谱抗生素使用，如需使用应监测微生态变化。3.营养支持：保证烧伤患者充足营养摄入，提升机体免疫力。4.监测与隔离：定期监测患者真菌定植情况，对真菌感染患者采取必要隔离措施，防止交叉感染。

八、特殊人群注意事项

儿童烧伤患者：儿童皮肤娇嫩，烧伤后更易发生真菌感染，需格外注重创面温和护理，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的抗真菌药物，密切观察创面及全身状况变化。-老年烧伤患者：老年患者机体功能衰退，免疫功能低下，预防真菌感染时要加强基础疾病管理，调整营养支持方案，确保创面护理细致且安全。