红细胞沉降率检查

红细胞沉降率是红细胞在一定条件下单位时间沉降速率受多种因素影响检查用魏氏法将抗凝血置特制管垂直静置测单位时间下沉距离参考值成年男性等有不同范围临床意义升高见炎症性疾病等降低意义较小有影响因素如生理性及采血放置过久特殊人群儿童采血要轻柔妊娠期3月以上生理性升高需结合临床老年人注意区分生理病理升高。

一、基本概念

红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速率，受血浆成分（如纤维蛋白原、球蛋白等）、红细胞数量及形状等多种因素影响。

二、检查原理

将抗凝血置于特制红细胞沉降率管中垂直静置，红细胞因重力逐渐下沉，单位时间内下沉的距离即为红细胞沉降率，通常采用魏氏法检测。

三、参考值

成年男性：0~15mm/1小时

成年女性：0~20mm/1小时

儿童：0~10mm/1小时（随年龄增长渐接近成人值）

老年人：因纤维蛋白原增高，沉降率可稍高于成人参考值上限

四、临床意义

（一）升高

1.炎症性疾病：如结核病活动期、风湿热活动期等，炎症因子可使血浆球蛋白增多，加速红细胞叠连致沉降率升高。

2.组织损伤及坏死：大手术、心肌梗死等组织损伤后，2~3天开始升高，1~3周达高峰，约1个月恢复正常。

3.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促红细胞沉降率升高的物质，如肿瘤坏死因子等，可致沉降率显著升高。

4.高球蛋白血症：多发性骨髓瘤等疾病可致球蛋白异常增高，引发沉降率升高。

5.贫血：血红蛋白低于90g/L时，红细胞数量减少，沉降率可轻度升高。

（二）降低

临床意义相对较小，可见于红细胞增多症（红细胞数量过多抑制叠连）、高纤维蛋白原血症等。

五、影响因素

（一）生理性因素

女性月经期、妊娠期（妊娠3个月以上）因生理变化可致沉降率轻度升高。

老年人因纤维蛋白原等血浆蛋白含量增加，沉降率可生理性增高。

（二）病理性因素外的其他因素

采血后应在2小时内检测，若放置过久，红细胞可发生叠连致沉降率加快，影响结果准确性。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

新生儿红细胞沉降率通常较低，随年龄增长渐接近成人参考值。采血时需轻柔操作，避免因操作不当影响标本状态，进而干扰沉降率结果判断。

（二）妊娠期女性

妊娠3个月以上者红细胞沉降率可生理性升高，此为孕期生理波动，需结合临床其他表现综合评估，如仅沉降率升高无其他异常表现，多属正常情况。

（三）老年人

老年人因机体代谢等因素，红细胞沉降率可能生理性增高，检查时需充分考虑其基础疾病状况，若合并感染等病理情况，沉降率会显著升高，需注意区分生理性升高与病理性升高的差异。