乙型肝炎表面抗体阳性是指人体血清中检测到乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs），该抗体是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原产生的特异性保护性抗体，阳性结果提示机体对乙肝病毒具有一定免疫力，可有效预防乙肝病毒感染。
乙型肝炎表面抗体阳性的核心来源为两种途径：一是接种乙肝疫苗后免疫系统成功产生的特异性抗体，这是最常见的阳性原因，尤其在完成规范免疫程序（0、1、6月龄3针基础免疫）后，95%以上健康成年人可获得持久抗体；二是既往感染乙肝病毒后病毒被机体免疫系统完全清除，康复过程中自然产生的抗体，此类人群抗体水平通常较高且持续时间更长，但需注意与乙肝病毒携带状态区分。
临床意义需结合其他乙肝标志物综合判断：若仅抗-HBs阳性（乙肝表面抗原、e抗原、e抗体等其他指标均阴性），明确提示机体具备对乙肝病毒的免疫力，无需特殊治疗；若同时检测出乙肝表面抗原阳性（HBsAg+），需警惕特殊情况（如乙肝病毒变异株感染、免疫逃逸株感染或免疫功能低下者病毒未完全清除），此类情况需进一步结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标明确诊断，避免误判为“双重感染”。
抗体滴度直接决定保护效力阈值：抗-HBs滴度≥10mIU/mL时具有明确保护作用（WHO推荐标准），<10mIU/mL时保护力显著下降。健康成年人接种疫苗后抗体水平通常维持5-15年，部分人群可终身维持高滴度；儿童群体完成基础免疫后，90%以上抗体持续≥10年，无需常规检测，青春期后可根据高危暴露史选择性检测。特殊人群中，免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者）接种疫苗后抗体生成不足，建议接种前检测基线滴度，若<10mIU/mL需接种加强针并评估免疫状态。
特殊人群需个性化管理：老年人群（≥60岁）因免疫功能自然衰退，抗体水平可能随年龄增长下降，建议每5年检测1次；乙肝家族成员（父母或兄弟姐妹为乙肝患者）、医护人员、乙肝病毒携带者家属等高危人群，建议每3年检测1次，确保抗体滴度维持≥10mIU/mL；儿童群体若未完成基础免疫（如仅接种1针或未全程接种），需按国家免疫规划补全剩余剂次，补完后1个月复查抗体水平，达标后无需额外接种。
后续建议：普通人群建议每3-5年检测1次乙肝五项（含抗-HBs），高危人群建议每年检测1次；当抗-HBs滴度<10mIU/mL时，接种1剂重组酵母乙肝疫苗加强针即可（无需重复全程接种）；未接种过疫苗的乙肝易感者（抗-HBs阴性且HBsAg阴性），需按0、1、6月龄程序完成3针基础免疫，免疫功能低下者可考虑选择重组CHO细胞疫苗以提高抗体生成率。
