女性月经没来且腰疼可能由多种因素引起，包括怀孕相关情况（如早期妊娠、宫外孕）、月经不调相关因素（内分泌紊乱、妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症）以及其他因素（腰部本身病变、腰椎间盘突出症等），出现这种情况需及时就医检查，包括妇科检查、超声检查等以明确病因并采取相应治疗措施，育龄期女性首先要排除怀孕相关情况。
一、怀孕相关情况
1.早期妊娠：女性怀孕后，体内激素水平变化，子宫逐渐增大，可能会出现月经没来且腰疼的情况。在孕早期，子宫增大可能会对周围组织产生牵拉等影响，从而导致腰部不适。对于育龄期有性生活且月经推迟的女性，应首先考虑怀孕的可能，可通过验孕棒检测或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。
2.宫外孕：宫外孕也会出现停经（月经没来）伴有腹痛，其中腰部疼痛也是常见症状之一。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎的发育，可能会导致输卵管等部位破裂，引起剧烈腹痛和腰部牵涉痛等。如果怀疑宫外孕，需及时就医，通过超声检查等明确诊断。
二、月经不调相关因素
1.内分泌紊乱：长期的精神压力大、生活不规律、过度节食等因素都可能引起内分泌紊乱，导致月经失调，出现月经没来的情况，同时可能伴有腰部不适。例如，长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，进而影响月经周期并可能引起腰部酸痛等表现。女性应保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食。
2.妇科疾病
盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激可能导致月经紊乱，出现月经推迟，同时伴有下腹部疼痛、腰部酸痛等症状。可通过妇科检查、血常规等明确诊断。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，患者常出现月经失调、进行性加重的痛经以及腰部疼痛等症状。腰部疼痛可能是由于异位的子宫内膜组织累及盆腔韧带等结构引起。通过超声检查、腹腔镜检查等有助于诊断。
三、其他因素
1.腰部本身病变：如腰肌劳损，长期久坐、久站或过度劳累等可引起腰肌劳损，表现为腰部疼痛，同时可能因身体不适等因素影响月经周期，导致月经没来。通过详细的腰部体格检查等可明确。
2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症患者可能出现腰部疼痛，且疼痛可能放射至下肢，同时也可能因身体的应激等情况影响月经。通过腰椎CT等检查可辅助诊断。
如果出现月经没来伴有腰疼的情况，应及时就医，进行详细的检查，包括妇科检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于育龄期女性，要首先排除怀孕相关情况；对于不同年龄、生活方式的女性，都应根据具体情况进行综合评估和诊断。
