抗精神病药物是治疗精神分裂症幻听幻觉的主要药物分两代，第一代典型抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇可治阳性症状但有锥体外系反应等副作用，第二代奥氮平、利培酮、喹硫平对阳性及阴性症状有不同改善且副作用相对不同，治疗时需综合患者年龄、性别、病史等因素选择，儿童谨慎用药优先非药物干预，老年患者注意代谢和不良反应，女性考虑特殊情况，有躯体疾病史患者注意药物对躯体疾病的影响。
第一代抗精神病药物
典型抗精神病药物：如氯丙嗪，通过阻断多巴胺D受体发挥作用，对幻觉、妄想等阳性症状有一定疗效。有研究表明，氯丙嗪能显著改善精神分裂症患者的幻听等阳性症状，但其可能会引起锥体外系反应等副作用。
氟哌啶醇：也是常见的第一代抗精神病药物，对控制幻觉、妄想等症状有效，同样可能导致锥体外系不良反应，如震颤、肌张力增高、静坐不能等。
第二代抗精神病药物
奥氮平：对多巴胺受体和5-羟色胺受体都有作用，在改善幻听幻觉等阳性症状的同时，引起锥体外系反应等副作用相对较少。多项临床研究显示，奥氮平可有效减轻精神分裂症患者的幻觉症状，且对情感症状等也有一定改善作用，对不同年龄、性别等人群均有一定疗效，但需注意其可能引起体重增加、血糖升高等代谢方面的问题，对于有代谢综合征高危因素的人群需密切监测。
利培酮：对多巴胺D受体和5-HT受体有拮抗作用，能有效缓解精神分裂症的幻听、妄想等阳性症状，也可改善阴性症状。不过，利培酮可能会引起失眠、焦虑、头痛等不良反应，在儿童和青少年中的使用需谨慎评估风险与收益，因为可能对其生长发育等产生一定影响。
喹硫平：主要通过阻断5-HT受体和多巴胺受体发挥作用，对幻觉、妄想等阳性症状有治疗作用，引起锥体外系反应的风险较低，但可能导致嗜睡、头晕、体重增加等不良反应，不同年龄人群使用时均需关注其对认知功能等方面的影响，老年患者使用时要注意药物相互作用等问题。
在治疗精神分裂症幻听幻觉时，需综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素选择合适的药物。对于儿童患者，应非常谨慎地选择药物，优先考虑非药物干预措施，如心理治疗等，只有在病情严重且非药物治疗无效时才考虑药物，且要密切监测药物对儿童生长发育、认知功能等的影响。对于老年患者，要注意药物的代谢和不良反应，因为老年患者肝肾功能等减退，药物容易在体内蓄积，需从小剂量开始逐渐调整，并密切观察药物的疗效和不良反应。女性患者在用药时需考虑月经周期、怀孕、哺乳等特殊情况，如哺乳期女性使用抗精神病药物可能会通过乳汁影响婴儿，需权衡利弊。有躯体疾病史的患者，如心血管疾病、糖尿病等患者，使用抗精神病药物时要注意药物对躯体疾病的影响，避免加重原有疾病。
