治疗强迫症的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中氟西汀等有循证支持、舍曲林适合不同年龄患者、帕罗西汀疗效明确但有副作用、氟伏沙明耐受性较好，五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）中文拉法辛对部分患者有效但应用频率稍低，三环类抗抑郁药中氯米帕明有疗效但副作用多，儿童青少年用药需极谨慎经专业评估，老年人用要考虑肝肾功能从小剂量始，有特定病史患者需特注意监测相关指标并个体化用药。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
1.氟西汀：多项临床研究证实其对强迫症有治疗作用，通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗强迫效应，有足够循证医学证据支持其用于强迫症治疗。
2.舍曲林：是治疗儿童和成人强迫症常用药物之一，研究表明其能有效改善强迫症患者的强迫思维和强迫行为，安全性相对较好，适合不同年龄阶段患者（需根据患者具体情况由医生评估）。
3.帕罗西汀：对强迫症有明确疗效，可通过调节5-羟色胺系统功能来缓解强迫症状，临床应用较为广泛，但使用时需注意可能出现的胃肠道不适等副作用。
4.氟伏沙明：也是SSRI类治疗强迫症的药物，能有效减轻患者的强迫观念和强迫动作，其药代动力学特点使其在部分患者中具有较好的耐受性。
二、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
文拉法辛属于此类药物，有研究显示其对部分强迫症患者有效，通过同时增加突触间隙五羟色胺和去甲肾上腺素浓度来发挥治疗作用，但相对SSRI，其在强迫症治疗中的应用频率稍低于前者。
三、三环类抗抑郁药
氯米帕明是三环类抗抑郁药中用于治疗强迫症的代表性药物，临床研究证实其能改善强迫症患者的症状，但因其具有抗胆碱能等较多副作用，如口干、嗜睡、心律失常风险等，在使用时需严格评估患者状况，谨慎选择。
特殊人群注意事项
儿童青少年：儿童青少年使用治疗强迫症药物需极为谨慎，应在专业医生充分评估病情严重程度、获益与风险比后决定是否用药，因为儿童青少年处于生长发育阶段，药物对其生长、心理发育等可能产生潜在影响，需密切监测用药反应。
老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用治疗强迫症药物时需考虑药物的药代动力学特点，从小剂量开始逐渐调整，密切观察药物副作用，如嗜睡、认知功能影响等情况，根据个体情况调整用药方案。
有特定病史患者：对于有肝肾功能不全、心血管疾病等病史的患者，使用治疗强迫症药物时需特别注意，如SSRI类药物可能对肝功能有一定影响，使用前及用药过程中需监测肝肾功能；有心脏疾病史患者使用氯米帕明等药物时需警惕心律失常等心脏相关副作用，医生会根据患者具体病史进行个体化用药评估与调整。
