贫血查什么

贫血的检查主要包括血常规检查、铁代谢指标检测、维生素B12及叶酸检测、骨髓穿刺检查等，这些检查可明确贫血类型、病因及严重程度。

一、血常规检查

1.血红蛋白浓度：诊断贫血的核心指标，成年男性参考值120~160g/L，女性110~150g/L，新生儿170~200g/L，儿童随年龄增长逐渐接近成人，低于下限提示贫血。

2.红细胞计数及压积：红细胞计数反映生成状态，成年男性4.3~5.8×1012/L，女性3.8~5.1×1012/L，红细胞压积（HCT）男性0.40~0.50L/L，女性0.35~0.45L/L，辅助判断贫血程度。

3.平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：MCV80~100fl，低于80fl提示小细胞性贫血（如缺铁性），高于100fl提示大细胞性贫血（如巨幼细胞性），MCH、MCHC同步降低支持缺铁诊断。

二、铁代谢相关检查

1.血清铁蛋白：反映铁储备的敏感指标，男性15~200μg/L，女性5~150μg/L，降低提示铁缺乏，感染、炎症时可能假性升高，需结合临床判断。

2.血清铁及总铁结合力：血清铁男性11~30μmol/L，女性9~27μmol/L，缺铁时降低；总铁结合力男性50~77μmol/L，女性54~77μmol/L，缺铁时升高，二者联合可明确铁缺乏类型。

三、维生素B12及叶酸检测

1.血清维生素B12：参考值133~675pmol/L，低于100pmol/L提示缺乏，常见于素食者或胃黏膜萎缩患者（如恶性贫血）。

2.血清叶酸：参考值3~17ng/ml，低于3ng/ml提示缺乏，与长期饮食不均衡、酗酒或慢性腹泻有关，二者联合缺乏时加重贫血程度。

四、骨髓穿刺检查

适用于不明原因贫血（如全血细胞减少、疑似再生障碍性贫血），通过骨髓涂片观察造血细胞形态及骨髓造血组织比例，明确造血功能状态。儿童骨髓穿刺需由经验丰富医护人员操作，避免过度镇静影响结果准确性。

五、特殊人群检查注意事项

1.婴幼儿及儿童：6个月~6岁血红蛋白参考值110~140g/L，缺铁性贫血高发，需结合血清铁蛋白、MCV综合判断，避免低龄儿童因采血哭闹导致短暂应激性指标波动。

2.孕妇及哺乳期女性：孕期血容量增加，血红蛋白参考值下限降低至100g/L，产后需关注铁储备恢复；叶酸补充建议孕前3个月开始，孕期额外监测血清叶酸水平。

3.老年患者：老年贫血常合并慢性病（如肾病、糖尿病），需同步检测肝肾功能、炎症指标（如CRP），排查慢性病性贫血或骨髓浸润性疾病，必要时骨髓检查明确病因。