狂犬疫苗常见副作用总体发生率较低，多数轻微且具有自限性，主要分为局部反应、全身反应及罕见严重反应三类，具体表现及处理原则如下：
一、局部反应
1.注射部位红肿：发生率约20%~30%，多在接种后24小时内出现，红肿直径通常小于3cm，伴轻微触痛或瘙痒，持续1~3天自行缓解。儿童因肌肉发育特点，局部反应可能更短暂，成人接种上臂三角肌后反应相对明显。
2.硬结形成：接种后3~5天可触及皮下硬结，质地较硬，直径约0.5~2cm，持续2~4周逐渐消退，无需特殊处理，避免按摩刺激。糖尿病患者因局部循环较差，硬结消退可能延迟。
二、全身反应
1.发热：多为低热（37.3~38.5℃），发生率约10%~15%，接种后1~2天出现，持续1~2天可自行恢复，极少数患者出现高热（≥38.5℃），持续超过3天需排查感染。孕妇接种后发热概率略高，但与非孕妇无显著差异，WHO建议不影响疫苗效果。
2.全身不适：表现为头痛、乏力、肌肉酸痛、关节痛等，症状较轻，持续时间不超过3天，老年人因基础代谢率低，可能出现持续时间稍长（3~4天）的乏力感，需增加休息。
三、罕见严重反应
1.过敏性休克：发生率约0.001%~0.01%，表现为接种后数分钟内突发呼吸困难、血压下降、皮疹等，需立即注射肾上腺素并送医。有明确狂犬疫苗过敏史者禁止再次接种，过敏体质者接种前需评估风险。
2.神经系统异常：如吉兰-巴雷综合征（GBS），文献报道发生率约1例/百万剂次，表现为肢体无力、麻木，通常在接种后1~2周出现，需尽早使用免疫球蛋白治疗。有神经系统疾病史者接种前需评估获益与风险。
四、特殊人群副作用特点
1.儿童：局部反应发生率高于成人（约35%），全身反应中发热比例略高（12%~18%），但均无统计学差异，无需因副作用推迟后续接种。6月龄以下婴儿接种后需密切观察局部反应，避免搔抓导致感染。
2.孕妇：WHO推荐暴露后接种狂犬疫苗，未发现增加胎儿风险，孕期接种后全身反应与非孕期无差异，无需因怀孕禁忌接种。哺乳期女性接种后可正常哺乳，无证据显示影响婴儿健康。
3.免疫功能低下者：如肿瘤放化疗患者、HIV感染者，局部反应发生率增加（约40%），全身反应持续时间延长（2~4天），建议接种后监测抗体产生情况，必要时增加免疫球蛋白辅助治疗。
五、副作用处理原则
局部反应可在接种后24小时内冷敷减轻红肿，超过24小时可热敷促进硬结吸收；全身症状以休息、补水为主，发热超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚（无药物过敏史者）；严重反应需立即就医，携带接种记录供医生参考。特殊人群需提前告知医生病史，接种后留观30分钟以上，确保无即时严重反应。
